Účinnost léčby anagrelidem u nemocných s Ph-negativními myeloproliferativními chorobami: ovlivnění výskytu trombózy ve výstupech Registru pacientů s diagnózou esenciální trombocytemie a trombocytemie provázející jiné myeloproliferativní onemocnění léčených Thromboreductinem® ke konci roku 2012

The effectiveness of anagrelide treatment in patients with Ph-negative myeloproliferative diseases: influence on the incidence of thrombosis in the data from the Registry of patients with essential thrombocythemia and thrombocythemia associated with other myeloproliferative diseases treated with Thromboreductin® to the end of 2012

M. Penka, J. Schwarz, P. Ovesná, L. Červinek, P. Dulíček, D. Pospíšilová, J. Kissová, T. Pavlík, kolektiv České pracovní skupiny pro myeloproliferativní choroby (CZEMP)

Vnitr Lek 2013, 59(6):516-531  

Anagrelid (Thromboreductin®) [29] je v ČR používán dle doporučení České pracovní skupiny pro myeloproliferativní choroby (CZEMP) k léčbě trombocytemie provázející Ph-negativní chronické myeloproliferace (MPO). Údaje o nemocných jsou shromažďovány v Registru pacientů s diagnózou esenciální trombocytemie a trombocytemie provázející jiné myeloproliferativní onemocnění léčených Thromboreductinem® (dále jen Registr). Jeho výstupy byly opakovaně publikovány, naposledy v roce 2010 (Vnitř Lék 2010; 56: 503) [28]. Zmíněný Registr je veden od roku 2001 a od počátku je jeho cílem stanovení podrobného klinického, laboratorního a bezpečnostního profilu...

Chronická obstrukční plicní nemoc pohledem nových doporučení - souhrn aktuálního fenotypově zaměřeného standardu České pneumologické a ftizeologické společnosti pro internisty

Chronic obstructive pulmonary disease in the light of new guidelines - brief summary of phenotypically oriented guidelines for non-pulmonary physicans

V. Koblížek, J. Chlumský, V. Zindr, K. Neumannová, J. Zatloukal, V. Sedlák, J. Kociánová, J. Zatloukal, B. Novotná

Vnitr Lek 2013, 59(6):505-514  

Úvod:CHOPN představuje celosvětový zdravotně-sociální problém. Morbidita a mortalita roste i v České republice. V současnosti existuje několik mezinárodních návodů a strategií. Metodika:Česká pneumologická a ftizeologická společnost (ČPFS) na konci roku 2011 pověřila Sekci bronchiálních obstrukcí vypracováním návrhu národních doporučení týkajících se stabilní fáze CHOPN. Následně vznikl dokument diskutovaný během Národní konsenzuální konference (CHOPN fórum) v listopadu roku 2012 a prezentovaný na sérii lokálních seminářů a celostátních konferencí. Poté bylo doporučení podrobeno recenznímu řízení a nakonec vyvěšeno na webové...

Recept na individualizaci antikoagulační léčby

Martin Kleissner, Jan Kulhavý

Vnitr Lek 2013, 59(6):534-536  

Významné životní jubileum prof. MUDr. Karla Horkého, DrSc.

Michael Aschermann

Vnitr Lek 2013, 59(6):424-425  

Národní Program Komplexní Interní Péče (NPKIP). Interna jako páteřní obor zdravotního systému ČR

R. Češka, K. Horký, L. Kotík, M. Souček, J. Václavík, J. Widimský jr.

Vnitr Lek 2013, 59(6):426-432  

Počátky České kardiologické společnosti a české kardiologie

The origins of the Czech Society of Cardiology and of Czech cardiology

J. Widimský

Vnitr Lek 2013, 59(6):433-439  

Práce uvádí jednak počátky České kardiologické společnosti, jednak počátky české kardiologie. Česká kardiologická společnost je třetí nejstarší na světě (po Americké a Německé). Byla založena 1929 prof. Libenským. Již v roce 1933 uspořádala v Praze prvý mezinárodní kardiologický sjezd, kterého se účastnilo 200 lékařů, z nichž 50 bylo ze zahraničí. Nejvíce účastníků bylo z Francie a Polska. Další účastníci byli z Anglie, Argentiny, Belgie, Nizozemska, Itálie, Rumunska, Španělska a Švýcarska. Světový význam tohoto kongresu vyplynul ze skutečnosti, že Světová i Evropská kardiologická společnost (EKS) vznikly až po druhé světové válce v letech 1950 a 1952,...

Moderní trendy v inzulinoterapii

Up-to-day trends in insulin therapy

A. Adamíková, J. Rybka

Vnitr Lek 2013, 59(6):440-443  

Pacienti s diabetem mellitus 2. typu mají dvojnásobně zvýšené riziko vývoje kardiovaskulárních onemocnění než pacienti bez diabetu a až 2/3 pacientů s diabetes mellitus 2. typu mohou zemřít na srdeční příhodu nebo cévní mozkovou příhodu, pokud se nepodaří ovlivnit riziko postupy, které zahrnují snížení krevního tlaku, hladiny cholesterolu, glykemie a zanechání kouření. Doporučení ADA/EASD pro léčbu diabetu mellitu 2. typu zdůrazňují, že léčba má být vedena tak, aby se snížilo riziko kardiovaskulárních komplikací a nežádoucích účinků, především hypoglykemických příhod. Řada klinických studií, např. DCCT-EDIC, UKPDS, prokázala význam intenzivní terapie...

Vplyv tuhosti aorty na centrálnu hemodynamiku a na kardiovaskulárny systém

Impact of aortic stiffness on central hemodynamics and cardiovascular system

J. Bulas, M. Potočárová, M. Filková, A. Šimková, J. Murín

Vnitr Lek 2013, 59(6):444-449  

Artériová tuhosť sa zvyšuje v dôsledku degeneratívnych zmien cievnej steny a urýchľuje sa vplyvom starnutia a spolupôsobením ďalších rizikových faktorov, najmä hypertenzie. Pri základnom klinickom vyšetrení jej hemodynamickým prejavom je zvýšenie amplitúdy krvného tlaku. Veľmi závažným dôsledkom, ktorý sa však nedá zistiť klinickým vyšetrením, je zmena centrálnej hemodynamiky vedúca k zvýšeniu pracovného zaťaženia ľavej komory, jej hypertrofii, diastolickej dysfunkcii a celkovému zvýšeniu kardiovaskulárneho rizika. Táto prehľadová práca si dala za cieľ poukázať na niektoré patofyziologické mechanizmy podieľajúce sa na rozvoji tuhosti ciev, ich remodelácii...

Lipidy a veľkosť lipoproteínových častíc u pacientov s novozisteným a doposiaľ neliečeným diabetes mellitus 2. typu

Lipids and the size of lipoprotein particles in newly diagnosed and untreated patients with type 2 diabetes mellitus

A. Dukát, Ľ. Fábryová, S. Oravec, P. Sabaka, L. Mistríková, D. Baláž, P. Gavorník, Ľ. Gašpar

Vnitr Lek 2013, 59(6):450-452  

U pacientov s diabetes mellitus 2. typu vedie ochorenie ku typickému prejavu dyslipidémie. Tento typ dyslipidémie predstavuje prognosticky závažný typ aterogénnej dyslipidémie, ktorá sa významne podieľa na riziku aterotrombózy. Stanovenie veľkostí lipoproteínových partikúl pomocou metódy Lipoprint u pacientov s novodiagnostikovaným, ešte neliečeným ochorením doposiaľ nebolo sledované. Dyslipidémia u pacientov s diabetes mellitus 2. typu má svoj priebeh a mení sa aj počas zahájenej liečby. Spočiatku je charakterizovaná štatisticky významným vzostupom lipoproteínových partikúl VLDL, veľkých a stredných IDL, ako i znížením HDL partikúl. Tento lipoproteínový...

Metabolický syndróm a prediabetické stavy

Metabolic syndrome and prediabetic states

P. Galajda, Michal Mokáň, Marián Mokáň

Vnitr Lek 2013, 59(6):453-458  

Metabolický syndróm sa definuje ako nenáhodný spoločný výskyt prediabetických porúch metabolizmu cukrov súvisiacich s inzulínovou rezistenciou, ako je hraničná glykémia nalačno, porušená glukózová tolerancia a/alebo hranične zvýšený glykovaný HbA_1c, centrálnej obezity, aterogénnej dyslipidémie spojenej so zvýšením hladiny triacylglycerolov a znížením lipoproteínov s vyššou denzitou, artériovej hypertenzie a ďalších faktorov, ktoré sa podieľajú na zvýšenom riziku ischemickej choroby srdca a diabetes mellitus 2. typu. Prediabetické stavy sa diagnostikujú podľa hladiny glykémie nalačno, 2 hod glykémie pri orálnom glukózo-tolerančnom teste a...

Rezistentná hypertenzia v staršom veku

Resistant hypertension in the elderly

Ľ. Gašpar, I. Balažovjech

Vnitr Lek 2013, 59(6):459-462  

Problematika rezistentnej hypertenzie je komplexná a z klinického aspektu veľmi aktuálna, obzvlášť u osôb staršieho veku. Pre jej diagnostiku, v rámci odlíšenia hypertenzie bieleho plášťa, sa v rutinnej praxi osvedčila metóda ambulantného monitorovania krvného tlaku. Fixné kombinácie antihypertenzív prispievajú ku zlepšeniu compliance nielen u geriatrických pacientov, ale sú indikované aj u hypertonikov s diabetes mellitus, metabolickým syndrómom, u pacientov s prítomným poškodením cieľových orgánov, renálnym ochorením, ischemickou chorobou srdca a stavoch po náhlych cievnych mozgových príhodách. Práve v populácii starších hypertonikov je častý výskyt...

Epigenetická cytostatika a jejich role v protinádorové léčbě

Epigenetic cancer drugs and their role in anticancer therapy

P. Klener

Vnitr Lek 2013, 59(6):463-465  

Epigenetické změny jsou úzce spjaty s rozvojem a progresí nádorového onemocnění a lze je korigovat aplikací epigenetických cytostatik. Cílem tohoto sdělení je podat přehled o molekulárních mechanizmech epigenetických cytostatik a o jejich možném klinickém použití. Většina těchto chemoterapeutik je předmětem klinických studií. Jen 2 demetylující látky, t.j. inhibitory DNA metyltransferáz (5-azacytidin a decitabin) jsou schváleny k léčbě myelodysplastického syndromu a několik cytostatik ze skupiny inhibitorů histondeacetyláz (vorinostat, romidepsin a panobinostat) lze použít v léčbě hematologických malignit, zejména k léčbě refrakterních a relabujích...

Environmentálny estrogén bisfenol A a jeho účinky na organizmus človeka

The environmental estrogen bisphenol A and its effects on the human organism

Z. Lazúrová, I. Lazúrová

Vnitr Lek 2013, 59(6):466-471  

Bisfenol A (BPA), t.j. environmentálny estrogén, patrí medzi najrozšírenejšie syntetické chemické látky, ktoré sa dostávajú do organizmu človeka z plastových fliaš, obalov potravín a zubných hmôt. Ako ukazujú mnohé štúdie, dlhodobá expozícia BPA je spojená s rizikom vzniku rôznych ochorení a endokrinných porúch. Expozícia BPA, hlavne počas vývoja, zvyšuje riziko karcinómu prsníka, obezity, diabetes mellitus 2. typu, ako aj porúch reprodukcie a zmien v sexuálnom správaní. Taktiež zvyšuje riziko karcinómu testes a prostaty. Ojedinelé práce potvrdzujú aj vzťah BPA k riziku kardiovaskulárnych a autoimunitných ochorení. Efekt ďalších xenoestrogénov, ako...

Jak ovlivňuje gravidita onemocnění hypofýzy

Impact of pregnancy on pituitary disorders

J. Marek

Vnitr Lek 2013, 59(6):472-477  

Při těhotenství se zvětšuje objem hypofýzy zmnožením laktotropních a gonadotropních buněk a současně se vytváří placenta, která je zdrojem četných hormonů a enzymů, které výrazně ovlivňují a mění funkci endokrinního systému. To má pochopitelně vliv na průběh hypofyzárních onemocnění a jejich léčbu. Nejčastějším postižením hypofýzy, s kterým se můžeme za těhotenství setkat, jsou její adenomy, především prolaktinomy a afunkční adenomy. Mikroprolaktinomy za gravidity léčebně neovlivňujeme, u makroprolaktinomů, kde je nebezpečí jejich růstu stimulací placentárními estrogeny, podáváme preventivně dopaminergní agonisty. Nemocné s akromegalií obvykle v graviditě...

Diferenciálna diagnóza a liečba hyponatriémie

Differential diagnosis and treatment of hyponatremia

M. Mydlík, K. Derzsiová, K. Frank

Vnitr Lek 2013, 59(6):478-481  

Hyponatriémia je jedna z najčastejších metabolických porúch v klinickej medicíne. Za hyponatriémiu sa považuje hodnota Na⁺ v sére 135 mmol/l a nižšia. Jej klinické prejavy sú nasledujúce: bolesti hlavy, nauzea, vracanie, záchvaty, znecitlivenie, kóma a smrť. Hyponatriémiu spôsobenú neosmotickou hypersekréciou vazopresínu rozdeľujeme na: a) hypovolemickú, b) normovolemickú a c) hypervolemickú. Hyponatriémia nespôsobená hypersekréciou vazopresínu je tzv. pseudohyponatriémia, intoxikácia vodou, syndróm cerebrálnej straty soli. Hypovolemická hyponatriémia je spôsobená stratou Na⁺ a tekutín z organizmu. Vzniká napr. po použivaní tiazidových...

Adherence a perzistence se zaměřením na léčbu hypertenzních pacientů

Adherence and persistence with a focus on the treatment of hypertensive patients

M. Souček

Vnitr Lek 2013, 59(6):482-485  

Nedostatečná adherence pacientů k léčbě je významným problémem a u hypertenzních pacientů je sledována nejčastěji. Mezi možnosti zvýšení adherence k dlouhodobé léčbě patří především motivace a edukace pacientů, jednoduché dávkovací režimy, telefonické konzultace a vtažení pacienta do léčebného procesu (self-monitoring), ale je to také seznámení s následky nedodržování léčebného procesu. Další možností mohou být nové lékové formy, které zvyšují biologickou dostupnost léčiv, omezují variabilitu vstřebávání, a umožní tak dosažení jejich stabilnějších hladin. S výhodou lze použít fixní kombinace, které mohou zlepšovat adherenci. Některé nové lékové formy...

Diuretika v monoterapii a v kombinaci s diuretiky a nediuretiky v léčbě hypertenze

Diuretics in monotherapy and in combination with other diuretics and non-diuretics in the treatment of hypertension

J. Špinar, L. Špinarová, J. Vítovec

Vnitr Lek 2013, 59(6):486-494  

Diuretika patří mezi základní lékové skupiny v léčbě hypertenze a srdečního selhání. V léčbě hypertenze je jejich hlavní indikací vyšší věk a izolovaná systolická hypertenze, u srdečního selhání jsou užívána na léčbu otoků a dušnosti. Nejčastěji předepisovanou skupinou diuretik jsou thiazidy a jim podobné přípravky. U nemocných s renální insuficiencí se podávají kličková diuretika. U hypertenze je hlavní místo diuretik v kombinační léčbě. Nejčastěji používané diuretikum do kombinace je opět hydrochlorothiazid a kombinuje se s blokátory renin-angiotenzinového systému. Jako moderní a slibná kombinace se jeví především ACE inhibitor + indapamid, která...

Hypertenze u pacientů s polycystickými ledvinami - incidence, patogeneze, prognóza, terapie

Hypertension in patients with polycystic kidney disease - incidence, pathogenesis, prognosis, therapy

V. Tesař, J. Reiterová

Vnitr Lek 2013, 59(6):496-500  

Hypertenze se u pacientů s autozomálně dominantními polycystickými ledvinami (ADPKD) vyvíjí obvykle již v adolescenci a jejímu výskytu předchází pokles glomerulární filtrace. V patogenezi hypertenze u ADPKD pravděpodobně hraje rozhodující roli expanze cyst, která způsobuje lokální renální ischemii a aktivaci intrarenálního systému renin-angiotenzin. Hypertenze u ADPKD vede k časnému vývoji hypertrofie levé komory srdeční a přispívá k progresi chronické renální insuficience. Optimální kontrola krevního tlaku snižuje u ADPKD riziko vývoje hypertrofie levé komory, event. vede k její regresi, ale příznivý vliv optimální kontroly krevního tlaku na progresi...

Primární hyperaldosteronizmus: častá forma sekundární hypertenze s vyšším kardiovaskulárním rizikem

Primary hyperaldosteronism: common cause of secondary hypertension with higher cardiovascular risk

J. Widimský jr.

Vnitr Lek 2013, 59(6):501-504  

Primární hyperaldosteronizmus (PH) je nejčastější příčina nejen endokrinní, ale i sekundární hypertenze vyvolaná autonomní nadprodukcí mineralokortikoidů (aldosteronu) kůrou nadledvin s vysokými hladinami aldosteronu, potlačeným reninem a arteriální hypertenzí. Nemocní s PH mají ve srovnání s esenciální hypertenzí vyšší riziko subklinického orgánového poškození (např. zvýšení IMT karotid, zvýšení tuhosti velkých tepen, zvýšený výskyt mikroalbuminurie) a zvýšené riziko kardiovaskulárních komplikací, což může být způsobeno těžkou hypertenzí, mnohdy rezistentní na léčbu. Kromě vysokého tlaku se zde může negativně uplatňovat komplexní negativní působení...

Systémové amyloidózy a jejich léčba (Z odborné literatury)

prof. MUDr. Zdeněk Adam, CSc.

Vnitr Lek 2013, 59(6)

XXXII. dny mladých internistů České republiky a Slovenska v Olomouci (Zprávy z odborných akcí)

prof. MUDr. Pavel Horák, CSc.

Vnitr Lek 2013, 59(6)

Astma bronchiale. Průvodce ošetřujícího lékaře (Z odborné literatury)

MUDr. Jiří Vlček

Vnitr Lek 2013, 59(6)

Hypoglykemie. Od patofyziologie ke klinické praxi (Z odborné literatury)

prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc.

Vnitr Lek 2013, 59(6)