Autoimunitní pankreatitida - diagnostický konsenzus - editorial

Autoimmune pancreatitis - diagnostic consensus - editorial

Antonín Vavrečka

Vnitr Lek 2015, 61(2):93-94  

Akromegalie a medikamentózní léčba - editorial

Acromegaly and pharmacotherapy - editorial

Michal Kršek

Vnitr Lek 2015, 61(2):95-96  

Kalcifikující uremická arteriolopatie - editorial

Sylvie Dusilová Sulková

Vnitr Lek 2015, 61(2):97-100  

Zlepšil se osud gravidit žen s pregestačním diabetes mellitus za deset let?

Has the pregnancy outcome of women with pregestational diabetes mellitus improved in ten years?

Daniela Čechurová, Michal Krčma, Zdeněk Jankovec, Jiří Dort, Jan Turek, Silvie Lacigová, Zdeněk Rušavý

Vnitr Lek 2015, 61(2):101-105  

Úvod:I přes medicínský pokrok studie z řady zemí ukazují na přetrvávající zvýšené riziko perinatální morbidity i mortality potomků diabetických matek. V České republice nebyla publikována data o osudu gravidit žen s diabetes mellitus 1. a 2. typu (pregestační DM). Cílem práce bylo zhodnotit osud gravidit žen s pregestačním DM a jejich potomků a zjistit, zda se zlepšil s odstupem 10 let. Metodika:Retrospektivní zhodnocení osudu gravidit žen s pregestačním DM sledovaných ve FN Plzeň v období let 2000-2009 (skupina A, n = 107) a porovnání s obdobím let 1990-1997 (skupina B, n = 39). Ze statistických testů byl použitý Wilcoxonův...

Súčasnosť a budúcnosť v manažmente vénových vaskulárnych chorôb

Present and future in the management of venous vascular diseases

Peter Gavorník, Andrej Dukát, Ľudovít Gašpar, Eva Gavorníková

Vnitr Lek 2015, 61(2):151-156  

Prevalencia a incidencia chronických i akútnych vénových cievnych chorôb je globálne veľmi vysoká v priemyslovo rozvinutých i rozvojových krajinách. Vénové choroby dolných končatín sú aktuálne integrálnou súčasťou smrtiacej angiopandémie 3. milénia. Najzávažnejšie prípady s pokročilým štádiom vénového zlyhávania sú v populácii asi v dvojnásobnom počte (2,1 %) voči do nedávno známym údajom. Mikronizovaná purifikovaná flavonoidná frakcia (MPFF) diosmín hesperidínu zostáva medzi venofarmakmi preparátom s najvyšším stupňom odporúčaní a indikovaná je aj k farmakoterapeutickej podpore hojenia vredov predkolenia, spolu so sulodexidom a pentoxifylínom. Kompresívna...

Význam transkutánneho monitorovania tkanivového kyslíka u pacienta s diabetes mellitus s jeho komplikáciami

The importance of transcutaneous oxygen tension monitoring in diabetic patient with complications

Dávid Baláž, Andrea Komorníková, Peter Sabaka, Ľudovít Gašpar, Andrej Dukát

Vnitr Lek 2015, 61(2):106-113  

Transkutánne monitorovanie parciálneho tlaku tkanivového kyslíka (tcpO₂) je jednoduchou neinvazívnou metódou, ktorá pomáha pri diagnóze chronických komplikácií diabetes mellitus. Primárne je metóda monitorovania tcpO₂ určená na hodnotenie mikrocirkulácie. Vhodne umiestnená a fixovaná Clarkova sonda na povrchu kože nám dáva s veľkou presnosťou informáciu o parciálnom tlaku kyslíku na podklade polarografického princípu detekcie difundujúceho kyslíku z kapilárneho nutritívneho riečiska cez tkanivá do povrchových vrstiev kože. Funkcia mikrocirkulácie je ovplyvňovaná makrocirkuláciou, čo umožňuje metódu merania tcpO₂ využiť...

Autoimunitní pankreatitida - diagnostický konsenzus

Autoimmune pancreatitis - diagnostic consensus

Petr Dítě, Ivo Novotný, Bohuslav Kianička, Martin Rydlo, Hana Nechutová, Arnošt Martínek, Magdalena Uvírová, Martina Bojková, Jana Dvořáčková

Vnitr Lek 2015, 61(2):114-118  

Autoimunitní forma pankreatitidy patří mezi specifickou formu onemocnění slinivky břišní s významným podílem autoimunitní složky v etiopatogenezi. V současné době existují 2 formy onemocnění, které jsou definované klinicky i histomorfologicky a jsou laboratorně popsány. Přes řadu společných rysů histomorfologických se obě formy zásadně odlišují přítomností tzv. endoteliálních granulárních lézí (GEL) u typu 2, resp. absencí GEL u typu 1. Abundantní přítomnost gamaglobulinu a imunoglobulinu G4 charakterizuje 1. formu nemoci, podobně jako častá přítomnost IgG4 pozitivních extrapankreatických lézí. Subtyp 2 bývá typicky spojen s nálezem idiopatických střevních...

Intersticiální plicní procesy a granulomatózy asociované s běžným variabilním imunodeficitem

Interstitial lung diseases and granulomatoses associated common variable immunodeficiency.

Martina Doubková, Mojmír Moulis, Jana Skřičková

Vnitr Lek 2015, 61(2):119-124  

Běžný variabilní imunodeficit (CVID) patří k nejběžnějším primárním imunitním deficitům a je charakterizován poruchou tvorby imunoglobulinů. Hypogamaglobulinemie se u CVID manifestuje v každém věku, obvykle ale v dospělosti, a není známa závislost výskytu nemoci na pohlaví. Prevalence se odhaduje na 1 : 25 000-1 : 50 000. Patogeneze CVID není plně známa. Základním klinickým respiračním příznakem CVID jsou opakující se infekce dýchacích cest, převážně bakteriální: sinusitidy, bronchitidy, pneumonie, se vznikem bronchiektázií a plicní fibrózy. Intersticiální plicní procesy a granulomatózy se obvykle manifestují již v době diagnózy CVID a jsou většinou...

Vyšetření tenkého střeva pomocí magnetické rezonance

The examination of the small intestine by magnetic resonance imaging

Jiří Vaníček, Lukáš Hruška, Bohuslav Kianička

Vnitr Lek 2015, 61(2):125-128  

Diagnostické zobrazování břišní dutiny a gastrointestinálního traktu se díky nástupu nových tzv. rychlých zobrazovacích MR sekvencí stále více přesouvá na pracoviště magnetické rezonance. Naše práce je věnovaná vyšetření tenkého střeva magnetickou rezonancí, tzv. MR enterografií, a to jejímu obecnému popisu - od přípravy pacienta až k základním patologickým nálezům, se zvláštním zřetelem na v současné době nejčastěji vyšetřovanou chorobu tenkého střeva - Crohnovu nemoc.

Nový lék je výrazně účinnější nežli inhibitory ACE u chronického srdečního selhání

The new drug is much more effective than ACE inhibitors in chronic heart failure

Jiří Widimský sr

Vnitr Lek 2015, 61(2):129-133  

Studie PARADIGM-HF porovnala u pacientů se systolickým chronickým srdečním selháním klinické výsledky pacientů léčených novou látkou LCZ696 oproti léčbě enalaprilem. Jednalo se o dvojitě zaslepenou studii, ve které bylo 8 442 pacientů ve stadiu NYHA II a III a ejekční frakcí levé komory 40 % a menší, randomizováno na léčbu buď látkou LCZ696 (v dávce 200 mg 2krát denně) nebo enalaprilem (v dávce 10 mg 2krát denně), všechny léky byly v obou skupinách přidány k doporučené léčbě. Studie byla předčasně ukončena po mediánu sledování 27 měsíců. Primárním kombinovaným cílem studie byla kombinace kardiovaskulární mortality nebo prvá hospitalizace pro zhoršení...

Spontánní bakteriální peritonitida

Spontaneous bacterial peritonitis

Renáta Šenkeříková, Soňa Fraňková, Jan Šperl, Julius Špičák

Vnitr Lek 2015, 61(2):134-140  

Spontánní bakteriální peritonitida (SBP) je častou a závažnou komplikací u pacientů s ascitem při jaterní cirhóze. Hospitalizační mortalita pacientů se SBP se pohybuje mezi 10-20 %, proto je nutné na ni pomýšlet při každém zhoršení stavu u cirhotika, včas ji diagnostikovat a účinně léčit. Klinický obraz je variabilní a nespecifický, až u 1/3 pacientů může probíhat onemocnění asymptomaticky. Pro diagnózu SBP je rozhodující počet neutrofilů v ascitické tekutině > 250 buněk/mm³. Bakteriologické vyšetření ascitu zachytí agens u méně než 1/2 případů a výsledek je k dispozici až po několika dnech. Léčbu je však nutno zahájit bezodkladně. SBP...

Co jsou a co nám přinášejí biosimilars?

What are biosimilars and what do they bring to us?

Jiří Slíva

Vnitr Lek 2015, 61(2):143-145  

Biosimilární léčiva představují novou kategorii léčivých přípravků, která se zásadně liší oproti generickým přípravkům nutností předložení jasného průkazu o terapeutické účinnosti, není tedy postačující pouhé konstatování biologické ekvivalence. Vedle doložené účinnosti je přirozeně hodnocena i bezpečnost, a to se zdůrazněním imunogenicity vzhledem k biologické povaze těchto látek. Požadavky na registraci jsou tedy mnohem přísnější. Vzhledem k současnému rozmachu přípravků zjednodušeně označovaných jako biologická nebo cíleně působící léčiva lze v blízké budoucnosti jistě očekávat rostoucí počet nově registrovaných léčivých přípravků v této kategorii....

Inzulinová analoga u pacientů s diabetem a renální dysfunkcí

Insulin analogues of patients with diabetes and renal impairment

Alena Adamíková

Vnitr Lek 2015, 61(2):147-150  

Diabetická nefropatie postihuje 20-40 % pacientů s diabetem a je hlavní příčinou selhání ledvin. Diabetici s alterovanou funkcí ledvin mají omezené terapeutické možnosti vzhledem k riziku akumulace perorálních antidiabetik a jejich metabolitů při redukované glomerulární filtraci. Dobrá metabolická kontrola je důležitá v časných fázích nefropatie ke snížení rizika progrese a ve stadiu selhání ledvin redukuje riziko progrese aterosklerózy a zlepšuje životní prognózu. Metabolizmus inzulinu je při renálním selhání změněn, clearance inzulinu je prodloužena a zvyšuje se riziko hypoglykemií. Inzulinová analoga krátkodobě působící mají rychlejší absorpci a...

Akromegalie a medikamentózní léčba

Akromegaly and pharmacotherapy

Helena Šiprová, Miroslav Souček

Vnitr Lek 2015, 61(2):157-160  

Akromegalie patří mezi vzácná a závažná onemocnění, základem její léčby je kombinace terapie chirurgické, radiační a medikamentózní. V práci se popisuje případ akromegalie diagnostikované před 10 lety ve stadiu, v němž byla možná již jen parciální resekce hypofyzárního tumoru. Přesto se podařilo dosáhnout dlouhodobé stabilizace stavu kombinací opakovaného chirurgického zákroku, radioterapie lineárním urychlovačem i Leksellovým gama nožem a medikamentózní léčby somatostatinovým analogem oktreotidem a blokátorem receptorů pro růstový hormon pegvisomantem. Dávka oktreotidu i pegvisomantu byla opakovaně měněna podle výsledků vyšetření hladiny IGF1, v současnosti...

Raritní případ mnohočetného myelomu: vícečetný solitární plazmocytom kostí bérců a předloktí

A rare case of multiple myeloma: multiple solitary plasmacytomas of distal extremities

Štěpán Hrabovský, Zdeněk Řehák, Jakub Stulík, Jiří Prášek, Jiří Mayer

Vnitr Lek 2015, 61(2):161-165  

Tento článek zachycuje případ 68letého muže s velmi atypickou variantou mnohočetného myelomu s vícečetným ložiskovým postižením kostí limitovaným na distální části dolních i horních končetin: obě tibie, os cuboideum, radius a ulnu, při absenci difuzní infiltrace kostní dřeně. Hlavním cílem našeho článku je poukázat na nutnost stálé bdělosti při diagnostice a léčbě této zákeřné nemoci.

Kalcifikující uremická arteriolopatie - léčba tiosulfátem sodným

Calcific uremic arteriolopathy - treatment with sodium thiosulfate

Markéta Vyskočilová, Jan Svojanovský, Jana Blaštíková, Gabriela Dvořáková, Miroslav Souček

Vnitr Lek 2015, 61(2):166-172  

Kalcifikující uremická arteriolopatie, neboli kalcifylaxe, je raritní onemocnění vyznačující se systémovou kalcifikací médie arteriol vedoucí k ischemii a podkožním nekrózám. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s konečným selháním ledvin v chronickém hemodialyzačním programu (incidence se udává 1-4 %) a po transplantaci ledviny. Kalcifylaxe je zrádná svou rychlou progresí v nekrózu tkáně, obtížným hojením a vysokým rizikem sekundární infekce, která je nejčastější příčinou úmrtí při tomto onemocnění. Úmrtnost se udává v rozmezí 60-80 % v průběhu několika měsíců od stanovení diagnózy. Základem léčebného úspěchu je včasné stanovení diagnózy a správně a...

Václav Hána. Endokrinologie pro praxi

Karel Starý

Vnitr Lek 2015, 61(2):181  

Hana Papežová a kol. Naléhavé stavy v psychiatrii

Magdalena Valová

Vnitr Lek 2015, 61(2):181  

Peter Gavorník. Angiológia 2 pre všeobecných lekárov - Arteriológia

Zoltán Mikeš

Vnitr Lek 2015, 61(2):182  

XXXIV. dny mladých internistů

Vnitr Lek 2015, 61(2):173  

Empagliflozin - nový zástupce inhibitorů transportéru SGLT2 pro léčbu pacientů s diabetem 2. typu

Empagliflozin - the new representative of SGLT2 transporter inhibitors for the treatment of patients with diabetes 2 type

Martin Prázný, Jiří Slíva

Vnitr Lek 2015, 61(2):175-178  

Empagliflozin je nový lék používaný ke snížení hyperglykemie u pacientů s diabetem 2. typu. Patří do nejnovější třídy antidiabetik, tzv. gliflozinů, které zabraňují zpětnému vstřebávání glukózy prostřednictvím inhibice sodíko-glukózového transportéru SGLT2. Způsobují tak terapeutickou glykosurii, díky níž dojde ke ztrátě přibližně 70 g glukózy denně. Tím dochází nejen k poklesu glykemie, ale i k poklesu tělesné hmotnosti, protože tato vyloučená glukóza nemůže být použita jako energetický substrát. Ve studiích fáze 3 byla prokázána terapeutická účinnost empagliflozinu v monoterapii, kombinaci s ostatními perorálními antidiabetiky i inzulinem. Dalším...