Takotsubo (stresová) kardiomyopatie - co se změnilo? - editorial

Takotsubo cardiomyopathy - what has changed - editorial

Pavel Gregor

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):615-617  

Rizikové faktory vzniku karcinomu štítné žlázy - editorial

Risk factors of thyroid carcinoma - editorial

Zdeněk Fryšák

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):618  

Takotsubo kardiomyopatie, klinické zkušenosti s onemocněním a jednoletá prognóza pacientů

Takotsubo cardiomyopathy, clinical experience with the disease and one-year prognosis of patients

Petr Kubena, Šárka Bohatá, Jan Maňoušek, Jindřich Špinar, Jiří Pařenica

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):619-625  

Úvod:Takotsubo kardiomyopatie (takotsubo cardiomyopathy - TCM) je vzácné srdeční onemocnění charakterizované v akutní fázi přechodnou dysfunkcí levé komory, které může být komplikováno fibrilací komor nebo srdečním selháním. V diferenciální diagnostice musí být vždy vyloučen akutní infarkt myokardu. Cílem práce je prezentovat charakteristiku pacientů s TCM, jejich jednoletou prognózu a přínos magnetické rezonance k diagnostice těchto pacientů v klinické praxi. Metodika:Vyhodnoceno bylo celkem 47 pacientů s prokázanou TCM. U všech pacientů byla vyloučena významná ateroskleróza koronárních tepen pomocí selektivní koronární angiografie....

Infuzní toxicita rituximabu u nemocných s chronickou lymfocytární leukemií

Rituximab infusion-related toxicity in patients with chronic lymphocytic leukemia

Martin Šimkovič, Pavel Vodárek, Monika Motyčková, Pavel Žák, Lukáš Smolej

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):626-632  

Úvod:Kombinace monoklonální antiCD20 protilátky rituximabu s chemoterapií je vysoce účinná v léčbě chronické lymfocytární leukemie (CLL). Hlavním nežádoucím účinkem rituximabu jsou infuzní reakce, např. syndrom uvolnění cytokinů (cytokine release syndrome - CRS), který zpravidla doprovází první podání rituximabu. Cílem naší retrospektivní analýzy bylo zhodnotit četnost výskytu infuzních reakcí v rutinní klinické praxi, jejich vztah k parametrům nádorové nálože a zjistit možnou spojitost infuzních reakcí s účinností léčby. Dále byla posouzena bezpečnost rychlé infuze s rituximabem u nemocných s CLL. Charakteristika souboru:Hodnoceno...

Erektilná dysfunkcia ako prvý znak systémových cievnych chorôb a orgánovovaskulárnych artériových ischemických chorôb. Odporúčania a výzva Angiologickej sekcie Slovenskej lekárskej komory (2015)

Erectile dysfunction as the first sign of systemic vascular diseases and of organovascular arterial ischemic diseases. Guidelines and Challenge of the Angiology section of Slovak Medical Chamber (AS SMC, 2015)

Peter Gavorník, Andrej Dukát, Ľudovít Gašpar, Denisa Medová, Xénia Faktorová, Eva Gavorníková

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):660-669  

Erektilná dysfunkcia, ktorú charakterizuje vysoká prevalencia a progresívny priebeh, znižuje kvalitu života muža a aj jeho sexuálnej partnerky. Jestvuje dostatok poznatkov na to, aby sme erektilnú dysfunkciu považovali u väčšiny pacientov za znak genitálnovaskulárnej choroby. Erektilná dysfunkcia môže byť považovaná za klinickú manifestáciu cievnej choroby penisu (genitálnovaskulárnu artériovú chorobu muža) podobne, ako je angína pektoris typickou manifestáciou cievnej choroby srdca (kardiovaskulárnej artériovej ischemickej choroby). Niekoľko štúdií potvrdilo predpoklad, že symptómy erektilnej dysfunkcie predchádzajú vznik stenokardií u 60-95 % pacientov...

Kardiovaskulární účinky léčby GLP-1 agonisty se zaměřením na liraglutid

Cardiovascular effects of GLP-1 receptor agonist treatment: focus on liraglutide

Martin Haluzík, Pavel Trachta, Miloš Mráz

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):635-640  

Snížení kardiovaskulárního rizika je hlavním cílem léčby diabetes mellitus 2. typu. V současné době je intenzivně studován vliv konkrétních typů antidiabetické léčby na kardiovaskulární komplikace. Inkretinová léčba diabetu založená na účincích glukagon-like peptidu 1 (GLP-1) respektive stimulace jeho receptoru GLP-1 agonisty představuje z pohledu možného snížení rizika kardiovaskulárních komplikací jeden z nejnadějnějších přístupů. Experimentálními studiemi bylo prokázáno, že podávání GLP-1 či jeho agonistů vede ke zlepšení endoteliální dysfunkce, snížení krevního tlaku a k ochraně myokardu při experimentálně vyvolané ischemii. Klinické studie s GLP-1...

Transkatétrová implantácia aortálnej chlopne - indikácie, priebeh intervencie a výsledky

Transcatheter aortic valve implantation - diagnostic, procedure and outcomes

Marián Kurečko, Gabriel Valočik, Marianna Vachalcová, Mariana Dvorožňáková

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):641-648  

Transkatétrová implantácia aortálnej chlopne (Transcatheter Aortic Valve Implantation - TAVI) predstavuje intervenčnú metódu liečby závažnej aortálnej stenózy. TAVI je určená pre pacientov, ktorí boli tzv. srdcovým tímom (heart team) označení za chirurgicky inoperabilných resp. operabilných len pri veľmi vysokom operačnom riziku. Výhodou tohto terapeutického výkonu je miniinvazívnosť s absenciou sternotómie a potreby mimotelového krvného obehu. Intervenčná procedúra neumožňuje priamo (zrakovo) vizualizovať anatomické pomery v mieste implantácie (aortálny anulus). Z tohto dôvodu je nevyhnuté zabezpečiť presný obraz prostredníctvom kvalitného zobrazovacieho...

Hepatorenální syndrom - patofyziologie, diagnostika a léčba

Hepatorenal syndrome - pathophysiology, diagnosis and treatment

Vladimír Hrabovský, Alice Mendlová, Terezie Vavříčková

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):649-654  

Hepatorenální syndrom je život ohrožující komplikace jaterních chorob. Jedná se o funkční postižení ledvin, které se vyskytuje jak u akutních (typ I), tak i chronických (typ II) onemocnění jater a je spojeno s vysokou mortalitou. Léčba má omezené možnosti, ale podávání vazopresorů (terlipresin), albuminu a portosystémový shunt dokážou prognózu zlepšit. Transplantace jater je léčbou nejefektivnější. Autoři prezentují aktuální data o této problematice včetně doporučení pro léčebnou praxi.

Rizikové faktory vzniku karcinomu štítné žlázy

Risk factors of thyroid carcinoma

Dana Nováková, Martin Křenek, Květuše Vošmiková, Petr Vlček

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):655-659  

Karcinom štítné žlázy patří celosvětově k nádorům s nejrychleji rostoucí incidencí. Velký vzestup počtu nových onemocnění je zaznamenán hlavně u diferencovaných papilárních karcinomů štítné žlázy. V České republice je zdokumentováno, že výskyt rakoviny štítné žlázy neustále roste, od roku 1980 se zvýšil 4krát. Jde o vyšší výskyt než ve většině ostatních evropských zemí, zároveň se řadíme mezi země s průměrnou a klesající úmrtností na toto onemocnění. Náš přehled uvádí přehled dosud známých rizikových faktorů, které se mohou podílet na vzniku a vzestupu karcinomů štítné žlázy.

Jan Brož et al. Léčba inzulinem

Jan Škrha

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):670  

Otakar Bleha. Endokrinolog vzpomíná

Jan Petrášek

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):671  

XXXIV. dny mladých internistů České republiky a Slovenska v Olomouci

Pavel Horák

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):672  

Prof. MUDr. Josef Erben, DrSc., zomrel

Miroslav Mydlík

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):673-674  

Nedožitých 88 rokov profesora Miroslava Mikuleckého

Anna Remková, Ladislav Dedík

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):675-676  

Profesor Jaroslav Blahoš pětaosmdesátiletý

Luboslav Stárka

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):677-678  

Aktuální trendy v léčbě chronických onemocnění - program

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):679  

Konopí - léčba budoucnosti?

Cannabis - therapy for the future?

Jan Hajer

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):680-685  

Přes veškeré pokroky v léčbě chronických gastrointestinálních onemocnění u části pacientů nedosahuje léčba dlouhodobé optimální efektivity. Proto se řada pacientů uchyluje ke komplementární a alternativní medicíně (complementary and alternative medicine - CAM). Z různých typů CAM je pacienty s GIT onemocněními preferována především homeopatie, akupunktura a v neposlední řadě i fytoterapie, pod kterou lze řadit i léčebné užití Cannabis sativa. Patofyziologická báze terapeutického efektu léčebného konopí není doposud zcela objasněná. Studium působení kanabinoidů v organizmu je zájmem mnoha vědců z mnoha odvětví medicíny a farmakologie od začátku 20....

Novinky v léčbě akutního nevarikózního krvácení do horní části gastrointestinálního traktu

New trends in treatment of non-variceal bleeding in the upper gastrointestinal tract

Radan Keil, Ladislav Douda

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):686-690  

Akutní krvácení do horní části gastrointestinálního traktu je život ohrožující situace vyžadující rychle a správně zvolený diagnostický postup s verifikací zdroje krvácení a pokud možno s efektivní hemostázou. Vedle dlouhodobě zavedených možností endoskopické hemostázy (opich adrenalinem, hemostatické klipy) se v poslední době setkáváme s několika novými technologiemi při zástavě krvácení.

Domácí nutriční péče v České republice

Home nutrition care in the Czech Republic

Michal Šenkyřík

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):691-694  

Domácí nutriční podpora zahrnuje aplikaci enterální a parenterální výživy v domácím prostředí při selhání přirozeného způsobu výživy. Domácí enterální výživa používá různé modality a přístupové cesty při zachování funkce střeva. Chronické intestinální selhání indikuje závislost na domácí parenterální výživě, která je podávána dlouhodobými centrálními žilními vstupy. Domácí nutriční péče zlepšuje kvalitu života pacienta a je ekonomicky výhodnější ve srovnání s hospitalizační péčí.

Vitamin D - stará látka s novými perspektivami

Vitamin D - old substance in new perspectives

Vladimír Kojecký

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):695-697  

Receptory pro vitamin D jsou přítomny téměř ve všech tkáních těla. Vitamin D nefunguje jen jako regulátor metabolizmu vápníku a fosforu, ale i jako látka modulující funkci imunitního systému, regulující proliferaci buněk. Genetická, epidemiologická a experimentální data nasvědčují pro možnou roli deficitu vitaminu D při vzniku některých chorob, především autoimunitních onemocnění a nádorů. Přínos léčebného podávání vitaminu D se doposud nepodařilo prokázat. Není důvod nehradit deficit vitaminu D. Substituce by měla začít úhradou chybějícího množství vitaminu D (řádově i několik set tisíc jednotek) s trvalým podávání doporučené substituční dávky 800-1...

Možnosti endoskopického řešení polypoidních a nepolypoidních lézí v kolon

Possible endoscopic solutions of polypoid and non-polypoid lesions in the colon

Milan Dastych, Radek Kroupa

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):698-702  

Kolorektální karcinom (KRka) je jedním z nejčastějších maligních onemocnění v České republice. Téměř 70 % KRka vzniká na podkladě adenomových polypů, 30 % vzniká de novo. V patogenezi vzniku kolorektálního karcinomu je potvrzena sekvence adenom-karcinom, na podkladě postupně vznikajících mutací onkogenů a supresorových genů. Odstraněním adenomové slizniční neoplazie je přerušena cesta vývoje KRka, což je praktickým cílem screeningového programu. K naplnění cílů preventivního programu musí být endoskopující gastroenterologové dostatečně erudováni v detekci a v technikách odstraňování slizničních neoplazií. Povrchové slizniční neoplazie jsou morfologicky...

Obyčejná nemoc - apendicitida

Ordinary disease - appendicitis

Karel Lukáš

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):703-710  

Apendicitida je nejčastější břišní náhlá příhoda. Diagnóza může být ihned jasná u pacientů s klasickými příznaky a znaky. Atypické příznaky mohou výrazně ztížit stanovení diagnózy a zpozdit léčbu. Klasickým příznakem je bolest. Dále může být nevolnost, zvracení a nechutenství. Vyšetření břicha prokáže lokalizovanou bolestivost a rigiditu břišního svalstva v pravém dolním kvadrantu. Laboratorní vyšetření obvykle prokáže leukocytózu s posunem doleva a zvýšené hodnoty C reaktivního proteinu. Ke stanovení diagnózy výrazně pomohou nativní snímek břicha, ultrasonografické nebo CT vyšetření. V roce 1889 byla apendektomie akceptována jako standardní léčba,...

Platí "LDL-hypotéza" i pro pacienty s diabetem?

Does "LDL hypothesis" also apply to patients with diabetes?

Milan Kvapil

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):711-716  

Základním symptomem diabetes mellitus je hyperglykemie. Zvýšené kardiovaskulární riziko (KVR) u pacientů s diabetes mellitus 1. i 2. typu má však multifaktoriální etiologii. Současný negativní vliv hyperglykemie, hypertenze a hyperlipidemie na cévní systém se navzájem potencuje. Důsledná prevence kardiovaskulárních rizikových parametrů u pacientů s diabetes mellitus 2. typu (DM2T) významně snížila mortalitu a morbiditu na kardiovaskulární nemoci. Přesto zbývá "reziduální riziko". Plné využití potenciálu statinů a jejich kombinace s ezetimibem může ještě více snížit KVR a prodloužit tak život pacientů s DM2T. Význam intervence inhibitory PCSK9 pro snížení...

Snížení krevního tlaku - léčbou dalších rizikových faktorů

Lowering of blood pressure - by treatment of other risk factors

Miroslav Souček

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):717-720  

Dosáhnout cílové hodnoty krevního tlaku je stále velkým problémem. Pouze 30 % léčených hypertoniků dosahuje hodnot krevního tlaku < 140/90 mm Hg. Pacienti s hypertenzí mají často další rizikové faktory - diabetes mellitus, dyslipoproteinemii, nadváhu a obezitu, které se společně skrývají v definici metabolického syndromu. Kardiovaskulární riziko spojené s jednotlivými rizikovými faktory se nesčítá, ale násobí. Bohužel, zatím léčíme jednotlivé rizikové faktory odděleně. Nicméně je snaha, aby léčba jednoho rizikového faktoru mohla pozitivně ovlivnit jiné rizikové faktory. Práce je zaměřena na léčbu diabetes mellitus 2. typu, dyslipidemii, nadváhu...

Jak na dyslipidemii u pacientů s metabolickým syndromem

How to treat dyslipidemia in patients with metabolic syndrome

Vladimír Soška

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):721-724  

Pro dyslipidemii u pacientů s metabolickým syndromem je typické zvýšení triacylglycerolů, snížení HDL-cholesterolu a přítomnost malých aterogenních částic LDL; většina pacientů však nedosahuje ani cílových hodnot LDL-cholesterolu pro svoji kategorii rizika. Základní součástí léčby má být přístup nefarmakologický - snaha o změny životního stylu (redukce hmotnosti, změna stravovacích návyků, zvýšení fyzické aktivity). U osob v primární prevenci bez diabetu rozhoduje o nasazení farmakoterapie výše rizika fatální kardiovaskulární příhody ve výhledu 10 let (tabulky SCORE). U diabetiků a u pacientů v sekundární prevenci indikujeme farmakoterapii tehdy, není-li...

Transplantace ledviny při inkompatibilitě krevní skupiny - úvodní zkušenosti programu

AB0 incompatible kidney transplantation - first experiences

Ondřej Viklický, Alena Paříková, Janka Slatinská, Vladimír Hanzal, Libuše Pagáčová, Eva Honsová, Eva Kieslichová, Libor Janoušek, Jiří Froněk

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):725-730  

Transplantace ledviny od žijícího dárce inkompatibilního v krevní skupině představuje nový nástroj, jak zvýšit dostupnost transplantací. Většina evropských protokolů je založena na desenzitizačním protokolu s rituximabem, trojkombinace imunosupresiv, intravenózních imunoglobulinů a specifické imunoadsorpce, při které jsou z plazmy odstraňovány konkrétní hemaglutininy. Program transplantací ledvin od inkompatibilních dárců v krevní skupině byl v našem centru založen v roce 2011. Dosud bylo provedeno 21 těchto transplantací. Nejvyšší titr hemaglutininů před rituximabem byl 1 : 64 a korespondující počty imunoadsorpcí před transplantací od 2 do 9 výkonů....

Transplantace pankreatu: současný stav a výhledy do budoucna

Pancreas transplantation: State of the art and future prospects

František Saudek, Peter Girman, Květoslav Lipár, Petr Bouček, Radka Kožnarová, Matěj Kočík

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):731-737  

Během posledních 30 let se transplantace pankreatu stala rutinním postupem, který je zvláště vhodný pro pacienty s diabetem 1. typu, kteří současně podstupují transplantaci ledviny. Zlepšuje kvalitu života a v porovnání s transplantací samotné ledviny zlepšuje dlouhodobé přežívání. Poskytuje nezávislost na inzulinu s téměř normální glukózovou tolerancí, uvolnění diety, klid od hypoglykemií a možnost zastavení postupu nebo dokonce regresi mikroangiopatických komplikací. Samostatně se transplantace pankreatu provádí zejména u vybraných pacientů s rekurentními epizodami těžkých hypoglykemií při syndromu porušeného vnímání hypoglykemie nebo jako následný...

Tumory a transplantace jater

Tumours and liver transplants

Vladimír Mejzlík, Libuše Husová, Milan Kuman, Soňa Štěpánková, Jiří Ondrášek, Petr Němec

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):738-740  

Transplantaci jater jako kurativní léčebnou metodu je možno použít u vybraných primárních tumorů jater, především u hepatocelulárního karcinomu a vzácnějších semimaligních tumorů, jako je epiteloidní hemangioendoteliom, dále u infiltrace jater metastázami neuroendokrinních tumorů (za předpokladu, že metastázy jsou lokalizovány pouze v játrech a primární tumor byl odstraněn) a u benigních tumorů (hemangiomů a adenomů) s útlakovými příznaky a velikostní progresí. Cholangiokarcinom není v CKTCH Brno k transplantaci jater indikován. V posledních letech dochází k nárůstu transplantací jater pro hepatocelulární karcinom a hepatocelulární karcinom se také...

Transplantace solidních orgánů v České republice

Solid organ transplantation in the Czech Republic

Milan Kuman

Vnitr Lek 2015, 61(7-8):741-746  

Transplantace solidních orgánů (srdce, plíce, játra, ledviny, pankreas, tenké střevo a jejich kombinace) jsou dnes standardní léčbou selhání těchto orgánů. Česká republika patří mezi státy s pokročilým transplantačním programem s výsledky odpovídajícími současným poznatkům, srovnatelnými s významnými centry v zahraničí, jak demonstrují data v tomto příspěvku. Stejně jako jinde v Evropě a ve světě je rozvoj orgánových transplantací limitován hlavně nedostatkem dárcovských orgánů.