Elastografie jater: moderní trend v diagnostice chronických jaterních onemocnění - editorial

Karel Dvořák

Vnitr Lek 2018, 64(10):899-900  

Tuk, pankreas a metabolický syndrom - editorial

Jan Trna

Vnitr Lek 2018, 64(10):901-902 | DOI: 10.36290/vnl.2018.124  

Je funkčná dyspepsia skutočne tak častá?

Is functional dyspepsia really that frequent?

Vít Navrátil, Pavol Dvoran, Vladimír Ďurana, Jiří Ehrmann, Vlastimil Procházka

Vnitr Lek 2018, 64(10):903-910 | DOI: 10.36290/vnl.2018.125  

Literatúra uvádza, že prevalencia funkčnej dyspepsie u bežnej populácie je 11-29,2 %. Prvým cieľom tejto práce bolo prezentovať narrative review súčasných vedomostí o problematike funkčných porúch. Druhým cieľom bolo zistiť prevalenciu funkčnej dyspepsie na II. internej klinike gastroenterologickej a geriatrickej LF UP a FN Olomouc (Česká republika). Klinická skúsenosť nám totiž neukazuje takú vysokú prevalenciu tohto ochorenia, ako uvádza literatúra. Kľúčovou podmienkou pre diagnózu funkčnej dyspepsie je normálny gastroskopický nález. Preto sme vyšetrili 302 pacientov, u ktorých bola indikovaná gastroskopia. Len u 10 z nich (3,31 %) bola na základe...

Ovlivňuje doba od potíží do léčení průběh žilní trombózy dolních končetin?

Does the time from symptoms onset to treatment impact further development of vein thrombosis in the leg?

Jiří Spáčil, Jaroslava Svobodová

Vnitr Lek 2018, 64(10):911-915 | DOI: 10.36290/vnl.2018.126  

Úvod:Není známo, po kolika dnech od začátku potíží je u nás zahájená antikoagulační léčba žilní trombózy (ŽT) dolních končetin a zda tato doba má vliv na průběh onemocnění. Metodika:Z pacientů, kteří byli u nás v posledních letech léčeni pro trombózu hlubokých žil na dolních končetinách, jsme vybrali 50 pacientů, u kterých byly známé požadované údaje. Diagnóza byla vždy potvrzena duplexní ultrasonografií. Průměrný věk pacientů byl 51 let, z nich bylo 31 mužů a 19 žen. Proximální ŽT byla diagnostikována u 72 % pacientů. Idiopatickou ŽT mělo 38 % pacientů. Nemocní byli sledováni 3-6 měsíců. Výsledky:Doba do zahájení...

Tranzientní elastografie - přínos v hodnocení vývoje jaterního onemocnění

Transient elastography - role in the assessment of the liver disease development

Nikola Uzlová, Nikola Mejzlíková, Soňa Fraňková, Pavla Libicherová, David Nosek, Ivan Rychlík

Vnitr Lek 2018, 64(10):916-922 | DOI: 10.36290/vnl.2018.127  

Tranzientní elastografie je ultrasonografické vyšetření založené na metodě měření tuhosti jaterní tkáně. Jedná se o ověřenou metodu, která je určena k neinvazivnímu hodnocení stupně jaterní fibrózy a která je již zavedena do klinické praxe. V kontextu celosvětově rozšířeného screeningu virových hepatitid (chronických virových hepatitid B a C) a s narůstající efektivitou jejich terapie, stejně jako se vzrůstající prevalencí nealkoholového ztučnění jater (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease - NAFLD) roste i potřeba vyšetření hepatologem. Nyní více než dříve potřebujeme neinvazivní, rychlou, bezpečnou, levnou a spolehlivou metodu k vyšetřování pacientů...

Některé příčiny špatné adherence k dlouhodobé terapii statiny a jejich řešení

Some causes of poor adherence to long-term statin therapy and their solution

Vladimír Soška, Ondřej Kyselák

Vnitr Lek 2018, 64(10):923-927 | DOI: 10.36290/vnl.2018.128  

Statiny patří k nejvýznamnějším lékům v preventivní kardiologii, protože zásadním způsobem zlepšují prognózu rizikových pacientů v primární i sekundární prevenci aterosklerotických kardiovaskulárních onemocnění. Adherence k dlouhodobé terapii statiny je ale špatná a snižuje se s délkou užívání statinů. Ke zhoršení adherence přispívá řada nepravd o nežádoucích účincích statinů šířených na internetu, jako např. tvrzení, že poškozují mozek, játra či ledviny. Statiny bývají také zbytečně vysazovány před operacemi. K horší adherenci může přispět skutečnost, že pacient si ne vždy uvědomí spojitost mezi snížením cholesterolu statiny a zlepšením své prognózy.

Angioedém indukovaný inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin: epidemiologie, patogeneze a léčba

Angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced angioedema: epidemiology, pathogenesis and management

Marta Sobotková

Vnitr Lek 2018, 64(10):928-933 | DOI: 10.36290/vnl.2018.129  

Angioedém indukovaný inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin (ACEI) se vyskytuje asi u 0,1-0,7 % jejich uživatelů. Vzhledem k tomu, že je velmi často lokalizován v oblasti hlavy a krku, jedná se tak o poměrně závažný nežádoucí účinek. Za hlavní mediátor angioedémů je u této diagnózy považován bradykinin. V současnosti není k dispozici žádná specifická léčba těchto otoků. Zkoušena jsou léčiva užívaná k léčbě hereditární formy angioedému, ale zatím nejsou k dispozici žádné studie, které by jejich účinnost v této indikaci jednoznačně ověřily. U pacientů užívajících ACEI je vždy nutné lék vysadit, ale musíme počítat s možností opakování otoků i po...

Obštrukčné spánkové apnoe a dyslipidémia

Obstructive sleep apnea and dyslipidemia

Pavel Šiarnik, Katarína Klobučníková, Imrich Mucska, Katarína Černá, Branislav Kollár, Peter Turčáni

Vnitr Lek 2018, 64(10):934-938 | DOI: 10.36290/vnl.2018.130  

Obštrukčné spánkové apnoe je porucha spánku charakterizovaná opakovanými parciálnymi alebo kompletnými obštrukciami v horných dýchacích cestách, ktoré vedú k hemodynamickým zmenám, prebudeniam zo spánku a k intermitentnej hypoxii. Obštrukčné spánkové apnoe aktivuje viaceré patofyziologické mechanizmy, ktoré vedú ku vzniku cievnych ochorení. V literatúre pribúdajú dôkazy o nezávislej asociácii obštrukčného spánkového apnoe s dyslipidémiou, ktorá je dobre známym rizikovým faktorom vaskulárnych ochorení. Vaskulárne riziko vyplývajúce z obštrukčného spánkového apnoe môže byť sprostredkované práve metabolickými dôsledkami spánkových porúch dýchania. Napriek...

CD38 cílená léčba u mnohočetného myelomu

CD38 targeted treatment for multiple myeloma

Tomáš Jelínek, Jana Mihályová, Roman Hájek

Vnitr Lek 2018, 64(10):939-948 | DOI: 10.36290/vnl.2018.131  

Antigen CD38 je uniformně a vysoce exprimován na plazmatických buňkách a stal se tak ideálním cílem pro léčbu mnohočetného myelomu (MM) pomocí anti-CD38 cílených monoklonálních protilátek (mAbs). Nejdále ve vývoji je daratumumab, nicméně podobně slibných výsledků dosahuje i isatuximab, který cílí na zcela jiný epitop molekuly CD38. Anti-CD38 mAbs mají pleiotropní mechanizmus účinku, který je popisován i u jiných mAbs, nicméně zásadním, novým a specifickým mechanizmem je tzv. imunomodulační efekt díky depleci CD38⁺ imunosupresivních buněčných populací. Monoterapie anti-CD38 mAbs vede k odpovědím u asi 30 % silně předléčených MM pacientů....

Steatóza slinivky břišní: klinický význam

Fatty pancreas disease: clinical impact

Martin Blaho, Petr Dítě, Lumír Kunovský, Arnošt Martínek

Vnitr Lek 2018, 64(10):949-952 | DOI: 10.36290/vnl.2018.132  

Steatóza pankreatu je označení pro stav charakterizovaný zvýšenou akumulací tuku ve slinivce břišní. Nejčastější příčinou je obezita a metabolický syndrom, mezi další etiologické faktory mohou patřit některé vrozené syndromy, toxické látky či virová onemocnění. Diagnostika je založena na neinvazivních zobrazovacích metodách. Nejdostupnější je ultrasonografické vyšetření dutiny břišní, využít lze i endoskopickou ultrasonografii, výpočetní tomografii nebo zobrazení magnetickou rezonancí. V klinické praxi má steatóza pankreatu význam zejména vhledem ke svému úzkému vztahu k diabetes mellitus 2. typu, nealkoholické tukové chorobě jater a ke kardiovaskulárním...

Léčba pravé polycytemie

Treatment of polycythemia vera

Petr Dulíček

Vnitr Lek 2018, 64(10):955-960 | DOI: 10.36290/vnl.2018.133  

Pravá polycytemie je chronické klonální myeloproliferativní onemocnění charakterizované erytrocytózou, leukocytózou a trombocytózou. Doba přežití je snížena ve srovnání s normální populací. Mezi hlavní příčiny úmrtí patří trombohemoragické komplikace, progrese do fibrózy a transformace do akutní leukemie. Diagnostickým markerem je přítomnost JAK2 kinázy, mezi další hlavní kritéria dle WHO klasifikace z roku 2016 patří i hodnota hemoglobinu, hematokritu, objem erytrocytární masy a nález v trepanobiopsii. Terapie závisí na rozdělení nemocných dle míry rizika v závisti na věku a osobní anamnéze trombózy. Nemocní v nízkém riziku jsou v 1. linii léčeni...

Weberova-Christianova choroba: kazuistika

Weber-Christian disease: a case report

Kristína Brázdilová, Daniel Čierny, Katarína Hrubišková, Lukáš Plank, Zdenko Killinger, Juraj Payer

Vnitr Lek 2018, 64(10):961-965 | DOI: 10.36290/vnl.2018.134  

Weberova-Christianova choroba je raritné ochorenie spadajúce do skupiny chronických fibrotizujúcich ochorení, prejavujúce sa zápalom tukového tkaniva - panikulitídou a fibrotizáciou s častými systémovými prejavmi. Etiopatogenéza ochorenia nie je celkom známa, predpokladá sa účasť autoimunitných mechanizmov. V našej práci popisujeme prípad pacienta s týmto ochorením, u ktorého sa diagnóza stanovila po dlhom a náročnom diagnostickom procese vrátane opakovaných laparotómií. Po nasadení imunosupresívnej liečby však došlo k promptnému zlepšeniu klinickej i laboratórnej symptomatológie a k zlepšeniu kvality života pacienta.

Mnohočetné postižení tenkého střeva neuroendokrinním tumorem: kazuistika a přehled literatury

Multiple neuroendocrine tumor of the small bowel: a case report and a review of literature

Lumír Kunovský, Milan Dastych, Oldrich Robek, Roman Svaton, Jakub Vlazny, Jakub Hustý, Michal Eid, Karolina Poredska, Petr Kysela, Zdeněk Kala

Vnitr Lek 2018, 64(10):966-969 | DOI: 10.36290/vnl.2018.135  

Maligní tumory tenkého střeva tvoří jen asi 1-2 % ze všech nádorů gastrointestinálního traktu. Ačkoli neuroendokrinní tumory (NETs) jsou relativně vzácné, tak i přesto představují druhou nejčastější malignitu tenkého střeva (hned po adenokarcinomu). Klinicky se projevují bolestí břicha, střevní obstrukcí, průjmy, úbytkem na váze či krvácením. Diferenciální diagnostika skrytého gastrointestinálního krvácení může být někdy výzvou jak pro metody endoskopické, tak radiologické. Prezentujeme případ 80letého pacienta došetřovaného pro těžkou mikrocytární anémii. Základní endoskopické metody neobjasnily zdroj skrytého krvácení. Nakonec pomocí kapslové endoskopie...

Z odborné literatury

Vnitr Lek 2018, 64(10):973-974  

Rozlúčka s profesorom Milanom Pavlovičom *21. 11. 1931 - †3. 7. 2018

Štefan Hrušovský

Vnitr Lek 2018, 64(10):970  

Za profesorom MUDr. Miroslavom Mydlíkom, DrSc. *21. 7. 1932 - †6. 9. 2018

Viera Spustová

Vnitr Lek 2018, 64(10):971-972  

Příspěvek ke článku Matýšková M et al. Antitrombotika dnes. Vnitř Lék 2018; 64(5): 565-574

Jiří Spáčil

Vnitr Lek 2018, 64(10):975