Hlavní téma – Alergologie

prof. MUDr. Petr Panzner, CSc.

Vnitr Lek 2025, 71(6):339  

Obor alergologie prochází v posledních letech dynamickým vývojem, který se promítá jak do diagnostických postupů, tak do terapeutických strategií. Tři články v tomto čísle časopisu přinášejí komplexní pohled na rozdílné, avšak navzájem propojené oblasti – diferenciální diagnostiku angioedémů, problematiku alergie na hmyzí jed a současné možnosti ověřování suspektní alergie na betalaktamová antibiotika. Společným jmenovatelem těchto témat je potenciální závažné ohrožení zdraví a někdy i života pacienta. Je proto zcela zásadním požadavkem, aby diagnostické a léčebné postupy v těchto situacích odpovídaly nejnovějším poznatkům a doporučením...

Angioedémy - diferenciální diagnostika a nové terapeutické možnosti

Angioedema - differential diagnosis and new therapeutic options

Irena Krčmová

Vnitr Lek 2025, 71(6):343-352 | DOI: 10.36290/vnl.2025.066  

Angioedém je definován jako přechodný, opakující se otok podkoží a/nebo submukózní tkáně. Angioedém může postihovat obličej, rty, krk a končetiny, dutinu ústní, hrtan a/nebo střevní sliznici. Otok vzniká v důsledku zvýšené lokální propustnosti v subkutánních nebo submukózních kapilárách a postkapilárních venulách. Dochází k extravazaci plazmy v reakci na vazoaktivní mediátory uvolňované aktivací žírných buněk a/nebo bazofilních granulocytů nebo kontaktních systémů (kinin-kalikrein), komplementu a fibrinolytických enzymových systémů plazmy, i když biologicky situace není jasně černobílá. Z hlediska patofyziologie může být angioedém klasifikován jako...

Alergie na hmyzí bodnutí - jasná pravidla, ale i nové otázky

Allergy to insect stings - clear rules, but also new questions

Martina Vachová

Vnitr Lek 2025, 71(6):353-358 | DOI: 10.36290/vnl.2025.067  

Nejzávažnějším klinickým projevem alergie na hmyzí jed je život ohrožující anafylaxe. Evropská epidemiologická data jednoznačně potvrzují, že u dospělých osob představuje hmyzí bodnutí nejčastější spouštěč této závažné systémové alergické reakce a předčí v tomto ohledu i léky a potraviny. Dalším projevem alergie na jed hmyzu jsou nepřiměřené velké lokální reakce kolem místa vpichu hmyzu. Tyto reakce jsou z klinického pohledu podstatně méně závažné než reakce systémové, nicméně i rozsáhlý lokální otok dokáže znepříjemnit život pacienta na několik dní. Cílem tohoto sdělení je seznámit čtenáře s aktuálními diagnostickými a léčebnými postupy u pacientů...

Delabeling penicilinové alergie - cesta k efektivní antibiotické terapii

Penicillin allergy delabeling - the path to effective antibiotic therapy

Lenka Sedláčková, Tereza Rudová

Vnitr Lek 2025, 71(6):359-363 | DOI: 10.36290/vnl.2025.068  

Alergie na betalaktamová antibiotika, respektive nejvíce rozšířená alergie na penicilinová antibiotika, patří mezi nejčastější lékové alergie. Udává ji okolo 10 % pacientů, přitom 90 % z nich skutečnou alergii po podrobnějším vyšetření vůbec nemá a penicilin toleruje. Užití alternativních antibiotik u těchto pacientů může být následně spojeno s nižší účinností, obvykle s vyšší cenou zavedené terapie, s častějšími nežádoucími účinky, vyšším rizikem infekcí multirezistentními bakteriemi a delší hospitalizací. Podrobné vyšetření alergologem a vyloučení alergické reakce nemusí být vždy dostupné. Proto se v rámci programů antimikrobiálního stewardshipu...

Současné možnosti farmakoterapie obezity

Current options for pharmacotherapy of obesity

Ľubica Cibičková

Vnitr Lek 2025, 71(6):365-371 | DOI: 10.36290/vnl.2025.069  

Antiobezitika jsou jednou z možností, jak podpořit úbytek hmotnosti, zvlášť když dietní opatření a fyzická aktivita nepřinášejí očekávané výsledky. Nicméně jejich použití by mělo být vždy součástí komplexního přístupu k léčbě obezity, který zahrnuje zdravou výživu, pohyb a psychologickou podporu. V posledních letech zažíváme nárůst možnosti farmakoterapie obezity, a tak můžeme léčbu individualizovat a snažit se "ušít pacientovi přímo na míru". Relativně nedávno byl z trhu stažen oblíbený preparát fentermin (Adipex), který působí na centrální nervový systém a pomáhá potlačit chuť k jídlu. Ze starších léků zbyl tedy na trhu orlistat (Xenical) a nověji...

Virové hepatitidy: Novinky v diagnostice a léčbě

Viral hepatitis: News in diagnosis and therapy

Petr Husa, Petr Husa ml.

Vnitr Lek 2025, 71(6):372-376 | DOI: 10.36290/vnl.2025.070  

Virové hepatitidy představují i v 21. století závažný zdravotnický problém. V rámci České republiky představují v současnosti největší problém opakované lokální epidemie virové hepatitidy A, narůstající počet případů akutní hepatitidy E a léčba virové hepatitidy C u uživatelů drog. Od května 2025 je k dispozici nový doporučený postup Evropské asociace pro studium jater (EASL), který v některých ohledech mění přístup k diagnostice a léčbě virové hepatitidy B. Virová hepatitida D se zatím v podmínkách naší republiky vyskytuje velmi vzácně, a to především u cizinců. V případě superinfekce viru hepatitidy D (HDV) na chronickou infekci virem hepatitidy...

Pokroky v diagnostice a léčbě systémového lupus erytematodes

Advances in the diagnosis and treatment of systemic lupus erythematosus

Martina Skácelová

Vnitr Lek 2025, 71(6):377-383 | DOI: 10.36290/vnl.2025.071  

Pokroky ve výzkumu cílené léčby značně rozšířily možnosti léčby pacientů se systémovým lupus erytematodes (SLE). Biologická léčba se stala nedílnou součástí nových doporučených postupů EULAR z roku 2023 pro léčbu SLE a lupusové nefritidy. Biologické léky (belimumab, anifrolumab) jsou indikovány v léčbě pacientů se závažnými formami nerenálního SLE bez život ohrožujícího orgánového postižení a těžkých neuropsychiatrických manifestací, tedy zejména při dominujícím extenzivním postižení kůže a kloubů; belimumab má své postavení i v léčbě lupusové nefritidy. Rituximab je indikován zejména v léčbě závažných, refrakterních projevů SLE včetně postižení CNS...

Exsudativní perikarditida při bilaterální pneumonii jako primomanifestace systémového lupus erythematodes

Parainfectious exudative pericarditis in bilateral pneumonia as the primary manifestation of systemic lupus erythematosus

Jakub Tatarka

Vnitr Lek 2025, 71(6):385-388 | DOI: 10.36290/vnl.2025.072  

Systémový lupus erythematodes (SLE) je chronické autoimunitní onemocnění s pestrým klinickým obrazem, které může postihnout téměř všechny orgánové systémy (1, 2). Kardiopulmonální manifestace nejsou výjimkou, přičemž perikarditida je nejčastějším srdečním postižením u pacientů se SLE (3). Obvykle se jedná o aseptickou serózní perikarditidu, zatímco parainfekční exsudativní forma asociovaná s fluidothoraxem je vzácná a představuje významnou diagnostickou i terapeutickou výzvu (3, 4). V této publikaci popisujeme případ 53leté pacientky hospitalizované pro parainfekční exsudativní perikarditidu a bilaterální pneumonii, u níž byla v průběhu hospitalizace...

Role motivace v léčbě obezity

The role of motivation in obesity treatment

Šárka Slabá

Vnitr Lek 2025, 71(6):394-397 | DOI: 10.36290/vnl.2025.074  

Motivace pacienta hraje zásadní roli v úspěchu léčby obezity, a to nejen při zahájení změn, ale především při jejich dlouhodobém udržení. Článek shrnuje aktuální poznatky o motivačních procesech u osob s obezitou, popisuje bariéry a faktory ovlivňující motivaci z pohledu teorie sebeurčení a behaviorálních věd. Zaměřuje se na praktické strategie, jak s pacienty o změně efektivně komunikovat, jak posilovat jejich vnitřní motivaci a jak přistupovat k relapsu jako k součásti léčebného procesu. Důraz je kladen na mezioborovou spolupráci a na potřebu systematického posilování motivace v průběhu celé terapie. Podpora motivace by měla být standardní součástí...

Evinakumab: léčivý přípravek pro homozygotní familiární hypercholesterolemii

Evinacumab: a therapeutic agent for homozygous familial hypercholesterolemia

Vladimír Blaha

Vnitr Lek 2025, 71(6):389-393 | DOI: 10.36290/vnl.2025.073  

Homozygotní familiární hypercholesterolemie (HoFH) je závažné genetické onemocnění charakterizované extrémně vysokými hladinami LDL cholesterolu a časným rozvojem aterosklerózy. Navzdory kombinované hypolipidemické terapii naprostá většina pacientů nedosahuje cílových hladin LDL-C. Evinakumab, plně humanizovaná monoklonální protilátka proti angiopoetin-like protein 3 (ANGPTL3), představuje novou terapeutickou možnost. Tento článek shrnuje mechanismus účinku, klinické důkazy a praktické aspekty podávání evinacumabu u pacientů s HoFH.