Vnitr Lek 2005, 51(10):1096-1101

Prevalence a možné rizikové faktory rozvoje samoléčení antibiotiky v České republice

R. Andrajati1,2, J. Vlček1,*, F. M. Haaijer-Ruskamp3
1 Katedra sociální a klinické farmacie Farmaceutické fakulty UK, Hradec Králové, přednosta doc. RNDr. Jiří Vlček, CSc.
2 Pharmacy Department University of Indonesia, Indonesia, přednosta Dr. Maksum Raji Ph.D.
3 Clinical Pharmacology Department University of Groningen, Netherlands, přednosta prof. Dr. D. de Zeeuw

Úvod:
Samoléčení antibiotiky (ATB) v České republice (ČR) nikdy nebylo a ani dnes není povoleno. Zajímalo nás, jak se staví občané ČR k možnosti samoléčení a zda s ní mají zkušenosti. Možnost to sledovat se naskytla po zapojení týmu katedry sociální a klinické farmacie do multicentrické studie SAR (self-medication with antibiotics and resistence in Europe), které se zúčastnilo i dalších 18 zemí Evropy.

Cíl:
Určit roční prevalenci respondentů, kteří se samoléčí antibiotiky, a roční prevalenci respondentů s rizikem samoléčení. Hledat rizikové faktory pro výskyt tohoto chování.

Metoda:
Observační průřezová studie založená na analýze dotazníků rozeslaných poštou náhodně vybraným 1000 obyvatelům regionu zastupujícím centrum regionu a 1000 zastupujícím venkovskou část regionu ve věku alespoň 18 let. Statistické hodnocení bylo provedeno deskriptivní bivariantní a multivariantní analýzou programem SPSS. Odds poměr (OR) s 95% konfidenčním intervalem byl vypočítán logistickou regresí na statistické významnosti p < 0,05.

Výsledky:
K hodnocení bylo použito 1 170 dotazníků. K hodnocení samoléčení bylo hodnoceno pouze 1 169 dotazníků, protože v jednom byl uveden OTC lokální přípravek ATB. Roční prevalence systémově užívaných ATB byla 28 %. Jako samoléčba byla ATB užita pro systémovou léčbu u 0,5 % respondentů. Prevalence rizikových pacientů ve smyslu možnosti se samoléčit antibiotiky byla v 7,5 % pro zásoby antibiotik doma a v 16,9 % pro odhodlání užít ATB bez konzultace s lékařem. Nejčastěji používaným ATB byl amoxicilin. Jako nejčastější důvod nasazení antibiotik byla uváděna bolest v krku. Mužské pohlaví [upravené OR (uOR): 1,7; 95 % CI: 1,3-2,4], respondenti s dětmi v rodině (uOR: 2,1; 95 % CI: 1,6-3,0) a chronicky nemocní respondenti (uOR: 2,3; 95 % CI: 1,7-3,2) byli identifikováni jako rizikové faktory pro častější užívání ATB na recept. Častější předepisování antibiotik zvyšovalo riziko vytváření zásob ATB doma (uOR: 2,1; 95 % CI: 1,2-3,4). Zdrojem zásob ATB doma byly nedoužívané zbytky ATB předepsané lékařem, dar od příbuzných a ATB zakoupená v lékárně. Respondenti nejčastěji přiznali zásoby kotrimoxazolu. Rizikovými faktory vytváření zásob ATB doma byl věk respondenta nižší než 35 let (uOR: 3,7; 95 % CI: 1,6-8,7), užívání ATB na lékařský předpis (uOR: 2,2; 95 % CI: 1,4-3,6), odhodlání užít antibiotika bez konzultace s lékařem (uOR: 2,9; 95 % CI: 1,8-4,9). Nejčastější důvod, pro který byli respondenti odhodláni léčit se antibiotiky bez konzultace s lékařem, byla bolest v krku. Významným rizikovým faktorem pro odhodlání léčit se antibiotiky bez konzultace s lékařem byl věk respondenta nižší než 65 let a zásoby antibiotik doma.

Závěr:
Prevalence skutečné samoléčby ATB v ČR je malá. Současná generace mladších lidí má silný sklon tvořit zásoby ATB doma a užít antibiotika bez konzultace s lékařem. Lze očekávat, že se pokusy se samoléčbou antibiotiky budou v budoucnosti zvyšovat.

Klíčová slova: samoléčení; antibiotika; Česká republika

Prevalence and associated factors of self medication with antibiotics in Czech Republic

Self medication with antibiotics (ATB) in Czech Republic (CR) is not approved by law. During the past era a very strong ATB policy and strict control of ATB use in the CR. The objectives of this study were to determine prevalence and to identified factors related of actual self medication with antibiotics and 'at risk' self medication with antibiotics.

Method:
crosss sectional design, two stage sampling, selecting a representative region, a middle size city (urban) and rural area sampling. Self administered postal questionnaire were randomly sent to to adults age ≥ 18, 1 000 respondents in urban and 1000 in rural area. Descriptive, bivariate and multivariate analysis was completed using SPSS 11.5 version.

Results:
The prevalence of ATB use with prescription was 28.0 % and actual ATB self medication was 0.5 %. The prevalence at risk of self medication with ATBs: storage ATB at home was 7.5 % and intended ATB use for themselves was 16.9 %. Amoxicillin was the most frequent of antibiotic use whereas throat symptom/complain was the most frequent reasons for use ATBs. Storage ATBs at home sources were from medical prescription, relative and from pharmacy without any prescription. The most frequent of storage ATBs at home was co-trimoxazol. The most comonly indication to use ATB without consultation with a physician was sore throath. The predictor of the ATB use with prescription were male, people which had children at home, suffered from chronic diseases, and storage ATB at home. Respondents less 35 years old, who used ATB with prescription, intended use ATB, were determinants of storage ATB at home. The people with ATB at home was predicted to be actual self medication. The predictors of intended use ATB by adults were people age less than 65 years and storage ATB home.
In

conclusion, the prevalence of actual self medication with AB was low but "at risk" self medication was higher in the ČR. The people with age less than 35 years were strong predictor for storage ATB at home and intended use ATB without consulting a physician. The people which storage ATB at home were predicted to be actual self medication.

Keywords: self medication; antibiotic; Czech Republic

Vloženo: 13. říjen 2004; Přijato: 21. únor 2005; Zveřejněno: 1. říjen 2005  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Andrajati R, Vlček J, Haaijer-Ruskamp FM. Prevalence a možné rizikové faktory rozvoje samoléčení antibiotiky v České republice. Vnitr Lek. 2005;51(10):1096-1101.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Figueiras A, Caamano F, Gestal-Otero JJ. Sociodemographic factors related to self-medication in Spain. Eur J Epidemiol 2000; 16: 19-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Gonzalez AO, Lozano MAR, Nunez JG. Analysis of automedication with antibiotics in Spain Enferm. Index Microbiol Clin 1998; 16: 328-333.
    3. Grigoryan L, Haaijer-Ruskamp FM. 18 co-investigators in Europe on behalf of Self Medication with Antibiotic. Self medication with Antibiotics in Europe. Pharmacoepidemiol Drug Safety 2004; 13: S19.
    4. Liu YC, Huang WK, Kunin CM. Inappropriate use of antibiotics and the risk for delayed admission and masked diagnosis of infectious diseases. Arch Intern Med 2001; 16: 2366-2370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Macfarlane J, Holmes W, Macfarlane R et al. Influence of patients' expectations on antibiotic management of acute lower respiratory tract illness in general practice: questionnaire study. BMJ 1997; 315: 1211-1214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Mainous III AG, Hueston WJ, Davis MP et al. Trends in antimicrobial prescribing for bronchitis and upper respiratory infections among adults and children. Am J Public Health 2003; 93: 1910-1914. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Marliere GLL, Ferraz MB, Quirino dos Santos J. Antibiotic consumption patterns and drug leftovers in 6000 Brazilian household. Adv Ther 2000; 17: 32-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. McCaig LF, Besser RE, Hughes JM. Trends in antimicrobial prescribing rates for children and adolescents. JAMA 2002; 287: 3096-3102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Richman PB, Garra G, Eskin B et al. Oral antibiotic use without consulting a physician: A survey of ED patients. Am J Emerg Med 2001; 19: 57-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Steinman MA, Landefeld CS, Gonzales R. Predictors of broad-spectrum antibiotic prescribing for acute respiratory tract infections in adult primary care. JAMA 2003; 6: 719-725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Steinman MA, Gonzales R, Linder JA et al. Changing use of antibiotics in community-based outpatient practice. Ann Intern Med 2003; 138: 525-533. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Stratchounski LS, Andreeva IV, Ratchina SA et al. The inventory of antibiotics in Russian home medicine cabinets. Clin Infect Diseas 2003; 37: 498-505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. WHO fact sheet no 194 revised January 2002: Antimicrobial resistance. http://www.who.int
    14. WHO global strategy for containment of antimicrobial resistance. 2001: http://www.who.int/emc

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.