Vnitr Lek 2009, 55(10):955-960

Polohový test - víme o něm opravdu všechno?

J. Plášek1,*, V. Doupal2, Z. Hrabovská1
1 Interní klinika FNsP Ostrava-Poruba, přednosta doc. MUDr. Arnošt Martínek, CSc.
2 I. interní klinika Lékařské fakulty UP a FN Olomouc, přednosta prof. MUDr. Jan Lukl, CSc.

Head-up tilt test (HUTT - polohový test) je diagnostickou a léčebnou modalitou funkční kardiologie. Nejčastěji je používán v diagnostice vazovagální synkopy, již méně je známo o možnostech využití v její léčbě. Hlavním cílem článku je osvětlit princip, správnou indikaci, provedení a zařazení polohového testu do vyšetřovacího algoritmu synkopálních stavů, dále jeho využití jako léčebné procedury, okrajově se pak zmíníme o možném budoucím využití jako predikčního ukazatele kardiovaskulárního rizika u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Klíčová slova: HUTT; vazovagální synkopa; italský protokol; lékové provokace; kardiovaskulární riziko

Head-up tilt test - do we really know all about it?

Head-up tilt test (HUTT) falls within the competence of functional cardiological examination. Most often it is being used for the diagnostical approach to possibly neurally-mediated syncope, less is known about the possibility of using tilt table test in the treatment of vasovagal syncope. The main goal of this article is to make clear the principles, appropriate indication, performance and subsumption of HUTT in the algorithm of syncope investigation. Moreover it will be marginally mentioned how HUTT can be used in predicting cardiovascular risk of patients with coronary artery disease.

Keywords: HUTT; vasovagal syncope; italian protocol; drug provocations; cardiovascular risk

Vloženo: 18. leden 2009; Přijato: 26. březen 2009; Zveřejněno: 1. říjen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Plášek J, Doupal V, Hrabovská Z. Polohový test - víme o něm opravdu všechno? Vnitr Lek. 2009;55(10):955-960.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Barón-Esquivias G, Martínez-Rubio A. Tilt table test: state of the art. Indian Pacing Electrophysiol J 2003; 3: 239-252.
    2. Weissler AM, Warren JV, Estes EH jr et al. Vasodepressor syncope. Factors influencing cardiac output. Circulation 1957; 15: 875-882. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kenny RA, Ingram A, Bayliss J et al. Head up tilt: a useful test for investigating unexplained syncope. Lancet 1986; 1: 1352-1355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Siegelová J, Fišer B. Přístroj Task Force Monitor v diagnostice synkopy pomocí testu na nakloněné rovině. Vnitř Lék 2006; 52: 160-166. Přejít na PubMed...
    5. Semrád B. Klinické příznaky, diagnostika a terapie ortostatické intolerance - editorial. Vnitř Lék 2006; 52: 113-114. Přejít na PubMed...
    6. Sutton R, Bloomfield DM. Indications, methodology, and classification of results of tilt-table testing. Am J Cardiol 1999; 84: 10Q-19Q. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Burke SL, Dorward PK. Influence of endogenous opiates and cardiac afferents on renal nerve activity during haemorrhage in conscious rabbits. J Physiol 1988; 402: 9-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Schadt JC, McKown MD, McKown DP et al. Hemodynamic effects of hemorrhage and subsequent naloxone treatment in conscious rabbits. Am J Physiol 1984; 247: R497-R505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Wallbridge DR, MacIntyre HE, Gray CE et al. Role of endogenous opioids and catecholamines in vasovagal syncope. Eur Heart J 1996; 17: 1729-1736. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Evans RG, Ludbrook J, Potocnik SJ. Intracisternal naloxone and cardiac nerve blockade prevent vasodilatation during simulated haemorhage in awake rabbits. J Physiol 1989; 409: 1-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Fitzpatrick A, Williams T, Jeffrey C et al. Pathogenic role for argenine vasopresin (AVP) and catecholamines (EP NEP) in vasovagal syncope. J Am Coll Cardiol 1990; 15: 98A. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Fitzpatrick A, Williams T, Ahmed R et al. Echocardiographic and endocrine changes dutiny vasovagal syncope induced by prolonged head-up tilt. Eur H Cardiac Pacing Electrophysiol 1992; 2: 121-128.
    13. Lang CC, Struthers AD. Interactions between atrial natriuretic factor and the autonomic nervous system. Clin Auton Res 1991; 1: 329-336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Flammang D, Luizy J, Wayneberger M. Re-initiation of the vasovagal syndrome by adenosine 5'triphosphate test assesment of the best therapy. Pacing Clin Electrophysiol 1990; 13: 539.
    15. Nelson SD, Stanley M, Love CJ et al. The autonomic and hemodynamic effects of oral theophylline in patients with vasodepressor syncope. Arch Intern Med 1991; 151: 2425-2429. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Abboud FM. Neurocardiogenic syncope. N Engl J Med 1993; 328: 1117-1120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Grubb BP, Wolfe DA, Samoil D et al. Usefulness of fluoxetine hydrochloride for prevention of resistant upright tilt induced syncope. Pacing Clin Electrophysiol 1993; 16: 458-464. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Alboni P, Bondanelli M, Dinelli M et al. Role of the serotoninergic system in the genesis of vasovagal syncope. Europace 2002; 2: 172-180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Mitro P, Hijova E, Mudrakova K. Role of the peripheral serotoninergic system in the pathogenesis of vasovagal syncope. Bratisl Lek Listy 2006; 107: 248-252. Přejít na PubMed...
    20. Rössler A, László Z, Haditsch B et al. Orthostatic stimuli rapidly change plasma adrenomedullin in humans. Hypertension 1999; 34: 1147-1151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Nishikimi T, Junichi M, Yasu T et al. Two molecular forms of plasma adrenomedullin during tilt test in healthy subjects. Peptides 2001; 22: 1867-1872. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Bondanelli M, Alboni P, Margutti A et al. Plasma galanin response to head-up tilt in normal subjects and patients with recurrent vasovagal syncope. Metabolism 2003; 52: 315-321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Hinghofer-Szalkay HG, Rössler A, Evans JM et al. Circulatory galanin levels increase severalfold with intense orthostatic challenge in healthy humans. J Appl Physiol 2006; 100: 844-849. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. White CM, Tsikouris JP. A review of pathophysiology and therapy of patients with vasovagal syncope. Pharmacotherapy 2000; 20: 158-165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Alboni P, Alboni M, Bertorelle G. The origin of vasovagal syncope: to protect the heart or to escape predation? Clin Auton Res 2008; 18: 170-178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Diehl RR. Vasovagal syncope and Darwinian fitness. Clin Auton Res 2005; 15: 126-129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Alboni P, Brignole M, Degli Uberti EC. Is vasovagal syncope a disease? Europace 2007; 9: 83-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Benditt DG, Ferguson DW, Grubb BP et al. Tilt table testing for assesing syncope. American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 263-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Brignole M, Alboni P, Benditt D et al. Task Force on Syncope, European Society of Cardiology. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope. Eur Hear J 2001; 22: 1256-1306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Brignole M, Alboni P, Benditt DG et al. Task Force on Syncope, European Society of Cardiology. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope-update 2004. Executive Summary. Eur Heart J 2004; 25: 2054-2072. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Libby P, Bonow RO, Mann DL et al. Braunwald's Heart disease. 8th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier 2008: 982-983.
    32. Fitzpatrick AP, Theodorakis G, Vardas P et al. Methodology of head-up tilt testing in patients with unexplained syncope. J Am Coll Cardiol 1991; 17: 125-130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Stein KM, Slotwiner DJ, Mittal S et al. Formal analysis of the optimal duration of tilt testing for the diagnosis of neurally mediated syncope. Am Heart J 2001; 141: 282-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Almquist A, Goldenberg IF, Milstein S et al. Provocation of bradycardia and hypotension by isoproterenol and upright posture in patients with unexplained syncope. N Engl J Med 1989; 320: 346-351. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Kapoor WN, Brant N. Evaluation of syncope by upright tilt testing with isoproterenol. A nonspecific test. Ann Intern Med 1992; 116: 358-363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Morillo CA, Klein GJ, Zandri S et al. Diagnostic accuracy of a low-dose isoproterenol head-up tilt protocol. Am Heart J 1995; 129: 901-906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Natale A, Akhtar M, Jazayeri M et al. Provocation of hypotension during head-up tilt testing in subjects with no history of syncope or presyncope. Circulation 1995; 92: 54-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Raviele A, Gasparini G, Di Pede F et al. Nitroglycerin infusion during upright tilt: a new test for the diagnosis of vasovagal syncope. Am Heart J 1994; 127: 103-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Raviele A, Menozzi C, Brignole M et al. Value of head-up tilt testing potentiated with sublingual nitroglycerin to assess the origin of unexplained syncope. Am J Cardiol. 1995; 76: 267-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Oraii S, Maleki M, Minoii M et al. Comparing two different protocols for tilt table testing sublingual glyceryl nitrate versus isoprenaline infusions. Heart 1999; 81: 603-605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Raviele A, Giada F, Brignole M et al. Comparison of diagnostic accuracy of sublingual nitroglycerin test and low-dose isoproterenol test in patients with unexplained syncope. Am J Cardiol 2000; 85: 1194-1198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Del Rosso A, Bartoli P, Bartoletti A et al. Shortened head-up tilt testing potentiated with sublingual nitroglycerin in patients with unexplained syncope. Am Heart J 1998; 135: 564-570. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Natale A, Sra J, Akhtar M et al. Use of sublingual nitroglycerin during head-up tilt-table testing in patients > 60 years of age. Am J Cardiol 1998; 82: 1210-1213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Del Rosso A, Bartoletti A, Bartoli P et al. Methodology of head-up tilt testing potentiated with sublingual nitroglycerin in unexplained syncope. Am J Cardiol 2000; 85: 1007-1011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Voice RA, Lurie KG, Sakaguchi S et al. Comparison of tilt angles and provocative agents (edrophonium and isoproterenol) to improve head-upright tilt-table testing. Am J Cardiol 1998; 81: 346-351. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Fisher JD, Kim SG, Ferrick KJ et al. Simplified tilt table test protocol with continuous upright position during medication administration and no hydration. Pacing Clin Electrophysiol 2003; 26: 451-452. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Fitzpatrick AP, Lee RJ, Epstein LM et al. Effect of patient characteristics on the yield of prolonged baseline head-up tilt testing and the additional yield of drug provocation. Heart 1996; 76: 406-411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Theodorakis GN, Livanis EG, Leftheriotis H et al. Head-up tilt test with clomipramine challenge in vasovagal syndrome - a new tilt testing protocol. Eur Heart J 2003; 24: 658-663. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Kirsch P, Mitro P, Mudrakova K et al. Diagnostic yield of adenosine and nitroglycerine stimulated tilt test in patients with unexplained syncope. Bratisl Lek Listy 2007; 108: 259-264. Přejít na PubMed...
    50. Benditt DG, Ferguson DW, Grubb BP et al. Tilt table testing for assessing syncope. American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 263-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. McIntosh SJ, Lawson J, Kenny RA. Intravenous cannulation alters the specificity of head-up tilt testing for vasovagal syncope in elderly patients. Age Ageing 1994; 23: 317-319. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Duygu H, Zoghi M, Turk U et al. The role of tilt training in preventing recurrent syncope in patients with vasovagal syncope: a prospective and randomized study. Pacing Clin Electrophysiol 2008; 31: 592-596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Reybrouck T, Ector H. Tilt training: a new challenge in the treatment of neurally mediated syncope. Acta Cardiol 2006; 61: 183-189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Müller H, Lerch R. Tilt table exercise echocardiography assessment in the diagnosis of coronary artery disease. Arch Cardiovasc Dis 2008; 101: 170-174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Hayano J, Mukai S, Fukuta H et al. Postural response of low-frequency component of heart rate variability is an increased risk for mortality in patients with coronary artery disease. Chest 2001; 120: 1942-1952. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Ector H, Reybrouck T, Heidbüchel H et al. Tilt training: a new treatment for recurrent neurocardiogenic syncope and severe orthostatic intolerance. Pacing Clin Electrophysiol 1998; 21: 193-196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Foglia-Manzillo G, Giada F, Gaggioli G et al. Efficacy of tilt training in the treatment of neurally mediated syncope. A randomized study. Europace 2004; 6: 199-204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Doupal V, Lukl J. Vazovagální synkopa: Užití head-up tilt testu v její diagnostice a léčbě. In: Lukl J (ed). Srdeční arytmie: Aktuální problémy. Praha: Grada Publishing 1996: 39-55.
    59. Vlašínová J. Algoritmus vyšetření při synkopě. Interní Med 2007; 9: 296-298.
    60. Doupal V, Lukl J. Head-up tilt test: jeho užití v diagnostice a léčbě vasovagální synkopy. Cor Vasa 1995; 37: 186.
    61. Kautzner J. Synkopa: diagnostika a léčba. Cor Vasa 2007; 49 (Suppl): 63-73.
    62. Brignole M, Menozzi C, Del Rosso A et al. New classification of haemodynamics of vasovagal syncope: beyond the VASIS classification. Analysis of the pre-syncopal phase of the tilt test without and with nitroglycerin challenge. Europace 2000; 2: 66-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.