Vnitr Lek 2026, 72(6):E11-E15 | DOI: 10.36290/vnl.2026.078

Toxicita protinádorovej liečby

Simona Pavúková1, 2, Roman Králik1, Juraj Payer1, Ľuboš Drgoňa2
1 V. interná klinika LF UK a UNB, Nemocnica Ružinov, Bratislava
2 Klinika onkohematológie LF UK, Národný onkologický ústav, Bratislava

Moderná protinádorová terapia, vrátane konvenčnej chemoterapie, cielenej biologickej liečby a imunoterapie, priniesla zásadný pokrok v prežívaní pacientov s hematologickými a onkologickými ochoreniami. Popri vysokej terapeutickej účinnosti však tieto modality predstavujú pre organizmus výraznú záťaž a sú spojené so širokým spektrom nežiaducich účinkov. Medzi najčastejšie a klinicky najvýznamnejšie komplikácie patrií hematotoxicita, orgánová toxicita - najmä kardiotoxicita, pneumotoxicita a nefrotoxicita - a špecifické imunitne podmienené reakcie. Pochopenie mechanizmov vzniku týchto komplikácií, ich včasná diagnostika, efektívny manažment a sledovanie dlhodobých následkov u vyliečených pacientov sú kľúčové pre minimalizáciu morbidity a zachovanie kvality ich života počas liečby i po nej. Prezentovaný prehľad kladie dôraz na potreby internistu s cieľom poskytnúť praktickú orientáciu v danej problematike.

Klíčová slova: kardiotoxicita, hematotoxicita, hematoonkológia, interná medicína.

Hematoncology treatment toxicity

Modern anticancer therapy, including conventional chemotherapy, targeted biological treatment, and immunotherapy, has significantly improved survival rates for patients with hematological and oncological malignancies. However, despite their high therapeutic efficacy, these modalities impose a substantial burden on the organism and are associated with a wide spectrum of adverse effects. Among the most frequent and clinically significant complications are hematotoxicity, organ toxicities - particularly cardiotoxicity, pneumotoxicity, and nephrotoxicity - and specific immune-related adverse events. Understanding the underlying mechanisms of these complications, ensuring their early diagnosis, implementing effective management, and monitoring long-term late effects in survivors are crucial to minimizing morbidity and preserving quality of life both during and after treatment. This review is tailored for general internists, facilitating clinical orientation in this patient population.

Keywords: cardiotoxicity, hematotoxicity, hematooncology, internal medicine.

Přijato: 16. září 2026; Zveřejněno: 2. říjen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pavúková S, Králik R, Payer J, Drgoňa Ľ. Toxicita protinádorovej liečby. Vnitr Lek. 2026;72(6):E11-15. doi: 10.36290/vnl.2026.078.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. O'Connell K, Bhimani J, et al. Evaluation of methods to identify chemotherapy-related hematologic toxicities in real-world settings. Int J Cancer. 2026; 158(6):1481-1488. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Bodensteiner DC, Doolittle GC. Adverse haematological complications of anticancer drugs: Clinical presentation, management and avoidance. Drug Saf. 1993; 8(3):213-224. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Wagle NS, Nogueira L, Devasia TP, et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2025. CA Cancer J Clin. 2025; 75(4):308-340. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Crawford J, Dale DC, Lyman GH. Chemotherapy-induced neutropenia: risks, consequences, and new directions for its management. Cancer. 2004; 100(2):228-237. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Smith MT, McHale CM. Toxic Responses of the Blood. In: Klaassen CD, ed. Casarett & Doull's Toxicology: The Basic Science of Poisons. 9th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2019.
    6. Ziepert M, Schmits R, Trümper L, et al. Prognostic factors for hematotoxicity of chemotherapy in aggressive non-Hodgkin's lymphoma. Ann Oncol. 2008; 19(4):752-762. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Borchmann P. Early intensification treatment approach in advanced-stage Hodgkin lymphoma. Hematol Oncol Clin North Am. 2014; 28(1):65-74. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Gilreath JA, Rodgers GM. How I treat cancer-associated anemia. Blood. 2020; 136(7):801-813. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Crawford J, Rodgers GM. Treatment strategies for myeloid growth factors and intravenous iron: when, what, and how? J Natl Compr Canc Netw. 2014; 12(5 Suppl):821-824. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Kuhn JG. Chemotherapy-associated hematopoietic toxicity. Am J Health Syst Pharm. 2002; 59(15 Suppl 4):S4-S7. Přejít k původnímu zdroji...
    11. National Comprehensive Cancer Network. Chronic Myeloid Leukemia [Internet]. 2025.
    12. Rao M, Wu L, Chen H, et al. Hematological toxicity of anti-tumor antibody-drug conjugates: A retrospective pharmacovigilance study using the FDA adverse event reporting system. PLoS One. 2025; 20(10):e0334513. Přejít k původnímu zdroji...
    13. National Comprehensive Cancer Network. Management of CAR T-Cell and Lymphocyte Engager-Related Toxicities [Internet]. 2025.
    14. Schneider BJ, Naidoo J, Santomasso BD, et al. Management of immune-related adverse events in patients treated with immune checkpoint inhibitor therapy: ASCO guideline update. J Clin Oncol. 2021; 39(36):4073-4126. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Albini A, Pennesi G, Donatelli F, et al. Cardiotoxicity of anticancer drugs: the need for cardio-oncology and cardio-oncological prevention. J Natl Cancer Inst. 2010; 102(1):14-25. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Bloom MW, Hartley D, Gogas T, et al. Cancer therapy-related cardiac dysfunction and heart failure: Part 1: Definitions, pathophysiology, risk factors, and imaging. Circ Heart Fail. 2016; 9(1):e002661. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Beavers CJ, Rodgers JE, Bagnola AJ, et al. Cardio-oncology drug interactions: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2022; 145(17):e811-e838. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Thavendiranathan P, Poulin F, Lim KD, et al. Use of myocardial strain imaging by echocardiography for the early detection of cardiotoxicity in patients during and after cancer chemotherapy: A systematic review. J Am Coll Cardiol. 2014; 63(25):2751-2768. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Armenian SH, et al. Cardiovascular risk factors in hematopoietic cell transplantation survivors: role in development of subsequent cardiovascular disease. Blood. 2012; 120(23):4505-4512. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Panovská A, Arpáš T, Šimkovič M, et al. Prevence a léčba kardiovaskulárních a krvácivých komplikací u nemocných s chronickou lymfocytární leukemií léčených inhibitory Brutonovy kinázy. Transfuze Hematol Dnes. 2023; 29(3):177-184. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Hayek SS, Zaha VG, Bogle C, et al. Cardiovascular management of patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation: From pretransplantation to survivorship: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2024; 149(12):e937-e969. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Lenneman CG, Sawyer DB. Cardio-oncology: An update on cardiotoxicity of cancer-related treatment. Circ Res. 2016; 118(6):1008-1020. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Conte P, Ascierto PA, Patelli G, et al. Drug-induced interstitial lung disease during cancer therapies: expert opinion on diagnosis and treatment. ESMO Open. 2022; 7(2):100404. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Bržinec P. Pneumotoxicita molekulárne cielených protinádorových liekov. Onkológia. 2013; 8(1):33-38.
    25. Skřičková J. Nežádoucí účinky protinádorové léčby. In: XXXVIII. brněnské onkologické dny a XXVIII. konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky: sborník abstrakt. Brno: Masarykův onkologický ústav; 2014.
    26. Chhabra N, Kennedy J. A Review of Cancer Immunotherapy Toxicity: Immune Checkpoint Inhibitors. J Med Toxicol. 2021; 17(4):411-424. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Seidel JA, Otsuka A, Kabashima K. Anti-PD-1 and Anti-CTLA-4 Therapies in Cancer: Mechanisms of Action, Efficacy, and Limitations. Front Oncol. 2018; 8:86. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Fyfe AJ, McKay P. Toxicities associated with bleomycin. J R Coll Physicians Edinb. 2010; 40(3):213-215. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Camus P, Costabel U. Drug-induced respiratory disease in patients with hematological diseases. Semin Respir Crit Care Med. 2005; 26(5):458-481. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Valentin, et al. Combination therapy with immune checkpoint inhibitors and acute kidney injury. Acta Oncol. 2023; 62(2):121-125. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Pabla N, Dong Z. Cisplatin nephrotoxicity: mechanisms and renoprotective strategies. Kidney Int. 2008; 73(9):994-1007. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Crona D, et al. A systematic review of strategies to prevent cisplatin-induced nephrotoxicity. Oncologist. 2017; 22(5):609-619. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Bielack S, et al. A Delphi study to determine the epidemiology and clinical management of patients treated with HDMTX who develop methotrexate delayed elimination in France, Germany, Italy, and the UK. Health Sci Rep. 2024; 7(1):e1749. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Lee SL, Nguyen QN, Ho C, et al. The Late Effects of Hematopoietic Stem Cell Transplants in Pediatric Patients: A 25-Year Review. J Clin Endocrinol Metab. 2025; 110. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Khodadoust MS, Olsson N, Wagar LE, et al. Antigen presentation profiling reveals recognition of lymphoma immunoglobulin neoantigens. Nature. 2017; 543(7647):723-727. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Ribrag V, Avigan DE, Green DJ, et al. Phase 1 b trial of pembrolizumab monotherapy for relapsed/refractory multiple myeloma: KEYNOTE-013. Br J Haematol. 2019; 186(3):e41-e44. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Shapiro CL. Cancer Survivorship. N Engl J Med. 2018; 379. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Copelan EA. Hematopoietic Stem-Cell Transplantation. N Engl J Med. 2006; 354. Přejít k původnímu zdroji...
    39. Floyd J, et al. Hepatotoxicity of chemotherapy. Semin Oncol. 2006; 33(1):50-67. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.