K významnému životnímu jubileu emeritního editora časopisu Vnitřní lékařství doc. MUDr. Dušana Mrkose, CSc.

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):3  

XXVIII. dny mladých internistů. Olomouc, 4.-5. 6. 2009

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):153-194  

Koloběhy života aneb doc. MUDr. Dušan Mrkos, CSc., devadesátníkem

P. Svačina

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):6-8  

Léčba chronického srdečního selhání v interní ambulanci

Chronic cardiac failure treatment in an internal medicine ambulance

J. Vítovec, L. Špinarová, J. Špinar

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):9-12  

Základem léčby chronického srdečního selhání v interní ambulanci je v současnosti blokáda systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) pomocí inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI) nebo blokátorů receptorů AT₁ pro angiotenzin II - sartanů (ARB), event. blokátorů aldosteronových receptorů (BAR), dále blokáda sympatického systému pomocí beta-blokátorů (BB). K této kombinaci přidáváme při retenci tekutin diuretika. Je-li tato léčba neúčinná či je-li přítomna fibrilace síní, přidáváme digoxin. Další léčebné postupy již patří do specializované kardiologické a nemocniční péče, kde podáváme léky nitrožilně nebo volíme nefarmakologické...

Léčba hypertenze u obezity

Hypertension therapy in obese patients

M. Souček

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):13-18  

Vzájemný vztah mezi hypertenzí a obezitou je velmi dobře znám, ale vlastní příčina tohoto vztahu není úplně jasná. Je stále více důkazů, že důležitou roli v etiologii hypertenze u obezity hraje zvýšená aktivita sympatiku a aktivita RAAS. Základním typem obezity, na který bychom se měli zaměřit v praxi, je obezita viscerálního typu. Léčba hypertenze by měla začít léčbou obezity se snahou o snížení tělesné hmotnosti a změny životního stylu. Ve vhodných případech je možné, ne-li potřebné, podpořit režimové postupy ordinací léků ze skupiny tzv. antiobezitik. Je prokázán příznivý vliv režimové léčby i antiobezitik na snížení zvýšeného krevního tlaku u obézních...

Rozdíly mezi muži a ženami u akutního srdečního selhání

Differences between male and female patients in acute cardiac failure

J. Špinar

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):19-22  

Akutní srdeční selhání je jednou z nejčastějších příčin úmrtí ve vyspělých zemích. Rozdíly mezi muži a ženami hospitalizovanými pro akutní srdeční selhání jsou popsány ve všech registrech a studiích. V tomto článku srovnáváme vlastní data z registru AHEAD (Acute HEArt Database) s registry evropskými - EHFS II (EuroHeart Failure Survey programme II) a DIAMOND (Dispensibility Improvement And Remodeling in Diastolic Heart Failure study) i americkými - ADHERE a OPTIMIZE HF. Ženy jsou starší než muži ve všech registrech akutního srdečního selhání, průměrný věk žen je kolem 73-75 let, mužů 68-70 let. Ženy mívají vyšší systolický krevní tlak, průměrný systolický...

Nová klasifikace Ph negativních chronických myeloproliferativních nemocí v přehledu

New classification of Ph negative chronic myeloproliferative neoplasias

J. Kujíčková, M. Doubek

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):23-28  

Nová klasifikace myeloproliferativních neoplazií navazuje na předchozí klasifikaci Světové zdravotnické organizace z roku 2001. Podnětem pro revizi klasifikace myeloproliferativních onemocnění byly jak nové poznatky v oblasti molekulární biologie, tak nové pohledy na histopatologické hodnocení těchto chorob. Přehled seznamuje se současnými klasifikačními kritérii Ph negativních myeloproliferativních neoplazií.

Akutní krvácení z horní části gastrointestinálního traktu

Acute upper gastrointestinal bleeding

J. Lata, R. Kroupa, I. Novotný, T. Vaňásek

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):29-33  

Krvácení do horní části trávicího traktu je závažným akutním stavem v gastroenterologii s mortalitou kolem 10 %, která se významněji v průběhu desítek let nemění. Výskyt krvácení i mortalita narůstá s přibývajícím věkem nemocných, přidruženými onemocněními a rozsáhlou farmakoterapií. Nejčastější příčinou krvácení jsou peptické vředy žaludku a dvanácterníku (42-50 %). Krvácení při portální hypertenzi zahrnuje 5-20 % pacientů. Vyžaduje odlišný terapeutický postup. Endoskopické vyšetření je zásadní a kromě diagnostiky umožní většinou i ošetření zdroje. Dle endoskopického obrazu lze odhadnout i závažnost zdroje krvácení a riziko recidivy. V případě nevarikózního...

Diabetik, pacient internisty

Patient with diabetes - internal medicine patient

R. Češka

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):34-40  

Diabetes mellitus 2. typu (DM2T) představuje onemocnění, se kterým se všichni lékaři, internisty samozřejmě nevyjímaje, setkávají prakticky denně. Navíc lze předpokládat, že diabetiků bude přibývat při epidemii obezity, metabolického syndromu i při spíše se zhoršujícím životním stylu naší populace. Jaké je postavení internisty, ambulantního i nemocničního, v péči o pacienta s DM2T? V prvé řadě je třeba vyjít z faktu, že diabetik je polymorbidní pacient ohrožený především kardiovaskulárními chorobami, ale samozřejmě i nefropatií, infekcemi i dalšími komplikacemi DM2T. Současně musíme uvést, že DM2T se většinou nevyskytuje izolovaně jako jediné onemocnění,...

Indikace k vyšetření rizikových faktorů žilní trombózy

Indication for examination of risk factors for venous thrombosis

M. Matýšková, M. Šlechtová, J. Zavřelová, M. Penka

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):41-47  

Patogeneze trombózy zahrnuje mnoho vrozených a získaných faktorů, které se navzájem ovlivňují. V současnosti jsme schopni detekovat řadu faktorů, které zvyšují riziko trombózy. Jejich vyšetřování by mělo být cílené pouze na případy, kdy znalost defektu může ovlivnit postup léčby či profylaxi u daného jedince. Plošné vyšetřování a vyšetřování faktorů, u kterých není jednoznačně prokázána závislost na klinice, není doporučováno.

Hemofilie z pohledu vývoje zajištění péče o nemocné

Current advances in the care for patients with haemophilia

M. Penka, J. Blatný, M. Matýšková, P. Smejkal, E. Tesařová

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):48-51  

Hemofilie je onemocnění známé již od starověku a vždy budící značnou odbornou, ale i nemedicínskou pozornost. Je onemocněním nepříliš častým, ale spojeným se zákonitostmi, které mají ne zcela obvyklý, avšak mnohdy modelový charakter. Nemedicínské problémy jsou zvláště v dnešní době dány ekonomickými aspekty. Je proto nutné se problematikou hemofilie podrobně zabývat a řešit ji komplexně, s precizní organizací a určením péče a jejího rozsahu s racionálním využitím veškerých možností, které moderní medicína i doba poskytují. V článku je nastíněn vývoj dosažení organizace péče o nemocné s hemofilií v minulosti až do současnosti.

Dětské nádory metastazující do kostní dřeně a jejich hematologický obraz

Paediatric tumours metastasizing to bone marrow and their haematological characterisation

S. Valníček, J. Zapletal, J. Blatný, B. Jordanová, M. Kokeszová, D. Kodýtková

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):52-58  

Práce uvádí přehled dětských nádorů, nejčastěji metastazujících do kostní dřeně, ve stručnosti také možné klinické a laboratorní projevy metastáz, vypočítává a hodnotí morfologické způsoby jejich průkazu, zejména při hematologickém vyšetřování aspirací kostní dřeně. Stručně si všímá morfologie hlavních z těchto nádorů a v přílohách představuje jejich mikrofotografie s popisem. Zmiňuje se i o možných nesnázích, k nimž může při hodnocení docházet. Cituje literární údaje a uvádí zkušenosti z vlastního pracoviště.

Přetížení železem - novinky v patogenezi a léčbě

Iron overload - recent advances in pathogenesis and treatment

J. Čermák

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):59-63  

Nadbytek železa v organizmu může vznikat v důsledku jeho nadměrného přívodu, při poruše transportu železa či při poruše jeho utilizace. V našich podmínkách jde nejčastěji o dědičnou hemochromatózu či anémie s vysokým stupněm inefektivní erytropoézy s nutností podávání opakovaných transfuzí erytrocytů (např. myelodysplastický syndrom). Klíčovým momentem v patofyziologii toxicity nadbytku železa je jeho zvýšený výdej do cirkulace. Při překročení saturace transferinu železem stoupá v plazmě množství tzv. netransferinového železa, jehož součást, tzv. labilní plazmatické železo, je oxidačně aktivní a může iniciovat peroxidaci lipidů vedoucí k zániku buněk....

Léčba chronické myeloidní leukemie (CML) v éře imatinibu

Treatment of chronic myeloid leukemia in era of imatinib

K. Indrák, E. Faber, M. Jarošová

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):65-73  

V úvodu přehledného článku se autoři věnují historickému sledu zásadních vědeckých výsledků, které umožnily dosáhnout současný stupeň poznatků o etiopatogenezi chronické myeloidní leukemie (CML), syntetizovat první inhibitor tyrozinových kináz - imatinib (Glivec, IM) a rozvinout revoluční koncepci cílené léčby CML. Tato léčba zásadně změnila nejen prognózu nemocných s CML, ale poskytla i návod k objasňování etiopatogeneze a využití cílené léčby u řady dalších nádorových chorob. Autoři vysvětlují základní pojmy genetického a molekulárně genetického hodnocení výsledků léčby, hodnocení optimální léčebné odpovědi a selhání léčby. Zmiňují nové možnosti...

Maligní lymfomy trávicího traktu

Gastrointestinal lymphomas

P. Klener

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):74-76  

Trávicí trakt je nejčastější lokalizací mimouzlinových forem nehodgkinských lymfomů (NHL), neboť až 40 % ze všech primárních mimouzlinových forem NHL postihuje gastrointestinální trakt. Téměř polovinu gastrointestinálních lymfomů tvoří indolentní formy, především MALT lymfomy. Z agresivních forem je nejčastější difuzní velkobuněčný B-lymfom. V práci jsou stručně uvedeny zásady diagnostiky a léčby těchto lymfomů.

Současné možnosti diagnostiky a léčby systémové AL-amyloidózy

Present possibilities of diagnosis and treatment of systemic AL-amyloidosis

V. Ščudla, T. Pika

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):77-87  

Náplní předloženého sdělení je shrnutí současných poznatků v patogenezi, diagnostice a léčbě primární systémové AL-amyloidózy. Hlubší pozornost je věnována přínosu stanovení sérových hladin volných lehkých řetězců imunoglobulinu včetně poměru κ/λ, srdečních biomarkerů NT-pro BNP a troponinu, i ¹³²I-SAP imunoscintigrafie pro monitorování výsledků léčby. Diskutována je i nutnost standardizovaného hodnocení výsledků terapie s pomocí kritérií doporučených International Society for Amyloidosis. Předloženy jsou i současné možnosti konvenční chemoterapie, přínos vysokodávkované chemoterapie s podporou autologní transplantace krvetvorných...

Problematika porúch hemostázy pri metabolickom syndróme

Problems of haemostatic disorders in metabolic syndrome

P. Galajda, M. Mokáň

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):88-93  

Metabolický syndróm (MS) sa definuje klinicky ako nenáhodný spoločný výskyt porúch metabolizmu cukrov súvisiacich s inzulínovou rezistenciou, centrálnej obezity, dyslipidémie spojenej so zvýšením hladiny triacylglycerolov a znížením HDL lipoproteínov s vyššou denzitou a artériovej hypertenzie, ktoré sa podieľajú na zvýšenom riziku ischemickej choroby srdca (ICHS) a diabetes mellitus 2. typu (DM2). Jednotlivé diagnostické kritériá MS podľa SZO (1999), NCEP-ATPIII (2001), ACE/AACE (2003), AHA/NHBLI (2004) a IDF (2005) sa líšia predikciou rizika ICHS a DM2. Nové rizikové faktory zahrňujú parametre subklinickej zápalovej reakcie, dysfunkcie endotelu a...

Protrombotický stav pri NAFLD a jeho dôsledky

Prothrombotic state in NAFLD and its consequences

A. Hvizdáková, M. Vyskočil, Ľ. Kekeňák, E. Kováčová, H. Kratochvíľová, M. Boča

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):94-96  

Nealkoholová tuková choroba pečene (NAFLD) sa stáva v populácii najčastejšou chorobou pečene. NAFLD je súčasť metabolického syndrómu (MS). Pečeň sa zúčastňuje v procese zrážania krvi syntézou koagulačných, antikoagulačných faktorov a reguláciou hemostázy. Postupne sa dokazujú protrombotické zmeny hemostázy u pacientov s MS ako aj s NAFLD. Tieto sú spôsobené endotelovou dysfunkciou, hypofibrinolytickým a hyperkoagulačným stavom. Protrombotický stav u pacientov s NAFLD môže prostredníctvom inzulínovej rezistencie zvyšovať kardiovaskulárne riziko ako aj riziko tromboembolizmu. Tvorba mikrotrombov v cievnom riečisku pečene sa môže podieľať aj na progresii...

Liečba diabetika s ischemickou chorobou srdca

Management of the diabetic patient with coronary artery disease

P. Mikeš, J. Murín

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):97-102  

Prevalencia diabetes mellitus 2. typu v dôsledku moderného štýlu života vo svete presvedčivo stúpa. Diabetes spolu s rozvojom ostatných rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení (KVO) tvoria súčasť metabolického syndrómu (MS). Diabetická kardiomyopatia je definovaná ako srdcové zlyhávanie u diabetika bez inej zjavnej príčiny a jej základom je porucha myokardiálneho metabolizmu spočívajúca v preferencii energeticky menej výhodnej beta-oxidácii mastných kyselín na resyntézu ATP. Hlavným cieľom liečby diabetika s ischemickou chorobou srdca (ICHS) je oddialenie vzniku mikro- a makrovaskulárnych komplikácií a zlepšenie prognózy pacienta. Dosiahneme...

Zmeny vo funkčnom renálnom náleze po maratónskom behu, po 100-kilometrovom behu a po 24-hodinovom dlhotrvajúcom behu

Changes to the renal function results following marathon run, a 100-kilometre run and a 24-hour long-term run

M. Mydlík, K. Derzsiová, B. Bohuš

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):103-107  

Metódy:Funkčné vyšetrenie obličiek bolo uskutočnené u 29 maratónskych bežcov, u 21 bežcov v súvislosti so 100-kilometrovým behom a u 7 bežcov, ktorí absolvovali 24-hodinový dlhotrvajúci beh na športovom štadióne. Výsledky:Telesná hmotnosť bežcov sa znížila po maratónskom behu o 1,3 ± 0,5 kg, po 100-kilometrovom behu o 2,4 ± 0,7 kg a po 24-hodinovom behu o 4,4 ± 1,1 kg. Krvný tlak sa znížil po prvých 2 behoch a zvýšil sa po 24-hodinovom dlhotrvajúcom behu. Celková proteinúria a albuminúria sa významne zvýšili po všetkých 3 behoch, najmenej po 24-hodinovom dlhotrvajúcom behu. U väčšiny bežcov po maratónskom...

Zájem pana doc. MUDr. Dušana Mrkose, CSc., o vzácné choroby předběhl o mnoho let program EU zaměřený na vzácné nemoci

Z. Adam

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):108  

Histiocytární choroby

Histiocytic disorders

Z. Adam, M. Krejčí, L. Pour

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):109-124  

Histiocytární choroby se vyskytují velmi ojediněle, lze je tedy zařadit do vzácných chorob. V dospělosti se nejčastěji ze všech závažných histiocytárních chorob vyskytuje histiocytóza z Langerhansových buněk. Juvenilní xantogranulomatóza se odvozuje z pěnitých histiocytů. Postihuje pacienty v raném dětském věku. Erdheimova-Chesterova nemoc je naopak typickou chorobou věku dospělého. Pěnité makrofágy obvykle infiltrují nejenom kostní dřeň dlouhých kostí dolních končetin, ale také retroperitoneu a mediastinu a způsobují fibrózu. Jak Erdheimova-Chesterova choroba, tak histiocytóza z Langerhansových buněk někdy infiltruje hypothalamus a stopku hypofýzy,...

Diferenciální diagnostika eozinofilie

Differential diagnosis of eosinophilia

Z. Adam, M. Tomíška, M. Krejčí, L. Pour

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):125-144  

Zvýšený počet eozinofilů je projevem mnoha různých patologických stavů. Nejčastější příčinou jsou alergické nemoci. Fyziologický je vzestup eozinofilů jako důsledek postižení tkání parazity. Eozinofilie může provázet některá orgánová onemocnění či onemocnění pojiva. Primární vzestup počtu eozinofilů může být způsoben patologickým (benigním nebo maligním) klonem T-lymfocytů, které svými cytokiny stimulují proliferace a diferenciaci eozinofilní řady. Primární porucha může být však také přímo v myeloidní řadě. Některé mutace myeloidních buněk, které souvisejí s nekontrolovanou eozinofilní myeloproliferací, byly popsány, jiné čekají na svou identifikaci....

Zahraniční styky Československé hematologické společnosti v letech 1951-1989

Foreign relations of the Czechoslovak Hematology Society in 1951-1989

L. Chrobák

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):145-148  

Mezinárodní vědecké styky byly po roce 1948 významně omezovány. Důvody byly politické i devizové. Týkalo se to účasti na kongresech v zahraničí a pořádání mezinárodních odborných akcí v ČSSR. Československá hematologická společnost se snažila tuto izolaci prolomit iniciováním a pořádáním dvoustranných konferencí s hematologickými společnostmi Polska, tehdejší NDR a Maďarska. V Praze se uskutečnily do roku 1989 i 3 významné mezinárodní odborné akce: Sympozium o úloze destiček v hemostáze a trombóze v roce 1971 (generální sekretář P. Pudlák), II. sjezd Mezinárodní hematologické společnosti - evropské a africké části v roce 1973 (ISH - EAD) (generální...

Vývoj oboru klinické hematologie dospělých v Brně do 90. let minulého století (vzpomínky klinického hematologa)

J. Jedličková

Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):149-152