Endoskopická retrográdní cholangiografie pomocí jednobalónkového enteroskopu u pacientů s Roux-Y hepatikojejunoanastomózou - editorial

P. Dítě

Vnitr Lek 2012, 58(5):344-345  

Oční víčka se žlutými granulomy a kašel - periokulární xantogranulom dospělých spojený s astmatem - editorial

L. Plank

Vnitr Lek 2012, 58(5):346  

Endoskopická retrográdní cholangiografie pomocí jednobalónkového enteroskopu u pacientů s Roux-Y hepatikojejunoanastomózou

Endoscopic retrograde cholangiography with a single-balloon enteroscope in patients with Roux-en-Y hepatico jejunal anastomosis

B. Kianička, I. Novotný, P. Vlček, J. Korbička, P. Piskač, J. Žák, M. Souček, J. Špác, I. Řiháček

Vnitr Lek 2012, 58(5):347-353  

Cíle práce:Cílem této retrospektivní studie je zhodnotit naše zkušenosti s použitím jednobalónkového enteroskopu při diagnostické a terapeutické endoskopické retrográdní cholangiografii (ERC) u pacientů s Roux-Y hepatikojejunoanastomózou (HJA). Oproti standardní endoskopické retrográdní cholangiopankreatikografii (ERCP) je u takto výrazně pooperačně změněných anatomických poměrů provedení ERC podstatně náročnější. Soubor nemocných a metodika:Studium souboru probíhalo od ledna roku 2009 do září roku 2011. V práci bylo retrospektivně hodnoceno 14 pacientů s Roux-Y HJA, u kterých byly přítomny projevy biliární obstrukce. U těchto...

Interakce glukokortikoidů s warfarinem u chronických zánětlivých (autoimunitních) chorob

Interactions between glucocorticoids and warfarin in chronic inflammatory (autoimmune) diseases

L. Hromádková, J. Vlček

Vnitr Lek 2012, 58(5):354-356  

Glukokortikoidy představují významnou součást terapie chronických zánětlivých nemocí. Jejich používání je však často provázeno nepříjemnými doprovodnými jevy, jako jsou nežádoucí účinky, problémy spojené s vysazením při jejich dlouhodobém podávání a rovněž interakce se současně podávanými léky. Jednou z významných interakcí, se kterou se můžeme často setkat v klinické praxi, je interakce s warfarinem. I přesto, že jsou glukokortikoidy i warfarin v praxi používány již řadu let a zdá se, že se jedná o látky již zcela známé, je jejich společné podávání stále provázeno nejasnostmi. Při společném podávání může docházet k farmakodynamické i farmakokinetické...

Skórovací systémy hodnotící prognózu komunitních pneumonií

Scoring systems to evaluate prognosis of community-acquired pneumonias

J. Beneš, O. Džupová, Z. Blechová, V. Kolek

Vnitr Lek 2012, 58(5):357-364  

Pro posuzování závažnosti komunitní pneumonie bylo vyvinuto několik hodnoticích systémů. Skórovací systémy PSI, CURB-65 a CRB-65, které jsou nejvíce rozšířené, byly primárně určeny jako pomůcka pro rozhodování o tom, u kterých pacientů s pneumonií je potřebná hospitalizace. Novější skórovací systémy jsou zaměřeny spíše na hodnocení závažnosti pneumonie a vhodnosti umístění pacienta na JIP. K těmto skórovacím systémům patří doporučení ATS/IDSA, CURXO-80, SMART-COP a SMRT-CO. Z uvedených možností se jako nejvýhodnější pro běžnou praxi jeví SMRT-CO, pro ověření tohoto názoru však bude nutné provést ještě další studie. Bez ohledu na zvolený skórovací systém...

Oční víčka se žlutými granulomy a kašel - periokulární xantogranulom dospělých spojený s astmatem. Popis případu a přehled klinických forem juvenilního xantogranulomu a terapie

Eyelids with yellow granulomas and cough - periocular xanthogranuloma associated with adult-onset asthma. A case study and an overview of clinical forms of juvenile xanthogranuloma and its therapy

Z. Adam, K. Veselý, I. Motyčková, P. Szturz, R. Koukalová, Z. Řehák, A. Štouracová, J. Vaníček, M. Krejčí, L. Pour, L. Zahradová, R. Hájek, Z. Král, J. Mayer

Vnitr Lek 2012, 58(5):365-377  

Histiocytární choroby způsobené proliferací a akumulací fagocytujících makrofágů (pěnitých makrofágů) mají velmi mnoho klinických podob. Dle WHO klasifikace krevních chorob jsou řazeny do skupiny s označením "juvenilní xantogranulom". K lokalizovaným formám s benigním průběhem patří normolipemická xantomatóza, xantogranulom a nekrobiotický xantogranulom. Diseminované formy u dětí nabývají formy tzv. "diseminovaného juvenilního xantogranulomu", u dospělých pak Erdheimovy-Chesterovy nemoci. Popisujeme případ pacientky, která si poprvé ve věku 53 let všimla žlutých granulomů na víčkách. Choroba pozvolna progredovala a ve věku 59 let postihuje nejen víčka,...

O diabetu v Senátu Parlamentu ČR

M. Tarant

Vnitr Lek 2012, 58(5):417-419  

Význam vitaminu D - nové poznatky, které svědčí o jeho úloze v medicíně

The importance of vitamin D - new knowledge suggesting its role in medicine

V. Zamrazil

Vnitr Lek 2012, 58(5):379-380  

Polymorfizmus genu pro receptor vitaminu D

Vitamin D receptor gene polymorphism

M. Pešta

Vnitr Lek 2012, 58(5):381-385  

Většina biologických aktivit 1,25-dihydroxyvitaminu D je zprostředkována jaderným receptorem pro vitamin D (VDR), který působí jako transkripční faktor aktivovaný ligandem. V genu receptoru VDR byla nalezena řada polymorfizmů. Nacházejí se zejména ve 4 regionech, 1 polymorfní region je na 5'-konci genu (promotor), 3 polymorfní regiony jsou lokalizovány na 3'-konci genu. Některé polymorfizmy genu receptoru pro vitamin D mají vliv na jeho funkci, byl prokázán jejich vliv na hustotu kostní hmoty (BMD) nebo souvislost s výskytem některých nádorových onemocnění. Stanovit, do jaké míry ovlivňují zdravotní stav a jakou roli hraje koincidence s polymorfizmy...

Vitamin D a riziko kardiovaskulárních chorob

Vitamin D and cardiovascular risk

O. Mayer jr.

Vnitr Lek 2012, 58(5):386-389  

Patogeneze kardiovaskulárních chorob je bezpochyby multifaktoriální a je celkem dobře prokázáno, že konvenční rizikové faktory vysvětlují pouze asi 80 % kardiovaskulárního rizika. V poslední době přibývá důkazů, že vitamin D vykazuje řadu významných patofyziologických funkcí v kardiovaskulárním systému, a v řadě studií byl prokázán vztah jeho nízké hladiny ke zvýšenému kardiovaskulárnímu riziku. Článek shrnuje recentní epidemiologické důkazy a potenciální mechanizmus nízké hladiny vitaminu D v patofyziologii kardiovaskulárních chorob, zmiňovány jsou navíc i dostupné důkazy benefitu suplementace vitaminem D.

Vitamin D a aortální stenóza

Vitamin D in aortic stenosis

K. Linhartová, G. Štěrbáková, R. Čerbák

Vnitr Lek 2012, 58(5):390-392  

Aortální stenóza je 3. nejčastější kardiovaskulární onemocnění a nejčastěji operovaná chlopenní vada v rozvinutých zemích. Hlavním rysem patogeneze aortální stenózy je aktivní progresivní kalcifikace cípů, která omezuje jejich hybnost a způsobuje obstrukci transaortálního průtoku. Dysregulace systémového kalciumfosfátového metabolizmu spojená s nízkou hladinou vitaminu D je možným rizikovým faktorem aortální stenózy i u pacientů se zachovanou funkcí ledvin. Tato hypotéza vyžaduje další ověření v klinických studiích i experimentu.

Vitamin D a neurologická onemocnění

Vitamin D and neurological diseases

J. Polívka, J. Polívka jr., M. Peterka, V. Rohan, P. Ševčík, O. Topolčan

Vnitr Lek 2012, 58(5):393-395  

Je podán přehled o vztahu vitaminu D a některých neurologických onemocnění, kde je korelace opakovaně popisována. Nejvíce literárních údajů je z oblasti cerebrovaskulárních nemocí, dále u roztroušené sklerózy a kognitivních poruch. Hypovitaminóza D může souviset s nemocemi přímo, může se uplatňovat u rizikových faktorů nemocí (typicky u mozkových cévních příhod). Hypovitaminóza D se může dál uplatnit u osob s reziduálním funkčním postižením v důsledku neurologické nemoci (poruchy hybnosti, nesoběstačnost) a dále zhoršovat funkční stav v důsledku svalové slabosti, instability a pádů.

Endokrinní mikrosystémy kalcitriolu - vývojové aspekty a předpoklady jejich celoživotní funkčnosti

Calcitriol endocrine microsystems - developmental aspects and prerequisites for their lifelong functionality

B. Kalvachová

Vnitr Lek 2012, 58(5):396-399  

Poznatky o lokálním vzniku, vazbě na jaderné receptory a místním tkáňovém působení kalcitriolu vedly k poznání jeho endokrinních mikrosystémů. Jejich uplatnění u rostoucího organizmu a celoživotní funkčnost představují možnou prevenci a léčbu mnoha onemocnění především přirozenou cestou s minimálními léčebnými náklady.

Metabolizmus vitaminu D

Vitamin D metabolism

V. Kulda

Vnitr Lek 2012, 58(5):400-404  

Vitamin D je souhrnný název pro cholekalciferol (vitamin D₃) a ergokalciferol (vitamin D₂), což jsou prekurzory hormonů hrajících důležitou roli v regulaci metabolizmu vápníku a fosfátů. V tomto přehledném článku je popsána tvorba vitaminu D₃ v kůži působením slunečního světla, transport vitaminu D a jeho metabolitů v krvi, tvorba aktivní hormonální formy - kalcitriolu (1,25-dihydroxyvitaminu D) hydroxylací v játrech a ledvinách a ukončení jeho účinku vznikem inaktivních metabolitů.

D vitamin a imunita

D vitamin and immunity

I. Šterzl

Vnitr Lek 2012, 58(5):405-410  

Aktivní vitamin D₃ je klíčovým hráčem v řadě patologických stavů. V přehledu se zabývám jeho vlivem na imunitní systém, a to jak na oblast přirozené, tak adaptivní imunity. D₃ má též význam při obraně proti infekcím a rozvoji imunopatologických reakcí, především v autoimunitě.

Stane se vitamin D novým antidiabetikem?

Will vitamin D become a new antidiabetic?

K. Vondra, O. Topolčan, D. Janíčková-Ždárská

Vnitr Lek 2012, 58(5):411-416  

Na základě řady poznatků z experimentálních i humánních studií lze vitamin D považovat za významný faktor snižující riziko vzniku diabetes mellitus 1. i 2. typu. V mechanizmu jeho účinku se uplatňuje přímý vliv prostřednictvím jaderných receptorů na geny kódující proteiny, související s normálními funkcemi B-buněk Langerhansových ostrůvků, a geny kódující proteiny zajišťující normální funkce imunitního systému. Uplatňuje se i nepřímo regulací homeostázy vápníku. Z klinických observačních a průřezových studií vyplývá, že existuje inverzní vztah mezi deficitem vitaminu D a vznikem poruch metabolizmu glukózy, diabetes mellitus typu 2. Výrazný deficit...