Liečba AL-amyloidózy v roku 2012, prínos nových liekov - editorial

E. Tóthová

Vnitr Lek 2013, 59(1):13-15  

Výsledky katetrové ablace fibrilace síní u pacientů nad 65 let

Outcomes of Catheter Ablation of Atrial Fibrillation in Patients over 65 Years of Age

M. Fiala, L. Škňouřil, O. Toman, J. Pindor, D. Wojnarová, V. Bulková, J. Chovančík, M. Dorda, H. Szymeczek, R. Neuwirth, D. Vavřík, Š. Krawiec, O. Jiravský, L. Rybka, R. Lábrová, J. Januška, J. Špinar

Vnitr Lek 2013, 59(1):16-22  

Cíl:Tato studie hodnotila ablační techniky, recidivující arytmie, dlouhodobé výsledky a komplikace katetrové ablace pro fibrilaci síní (FS) u pacientů ≥ 65 let. Metodika:Bylo provedeno srovnání konsekutivních pacientů < 65 let (n = 653) vs ≥ 65 let (n = 213), kteří podstoupili katetrovou ablaci FS v průběhu 8 let. Ablační strategie a cílové momenty výkonu byly ponechány na rozhodnutí operatéra. Výsledky:Mezi pacienty ≥ 65 let věku bylo více žen (p < 0,001) a častěji u nich byla přítomna perzistentní FS (p = 0,010). U těchto pacientů byla méně často provedena prostá izolace plicních žil (p = 0,017)...

Rizikové faktory rekurentního a těžkého průběhu kolitidy vyvolané infekcí Clostridium difficile

Risk factors for relapsing and severe Clostridium difficile infection

L. Vojtilová, M. Pýchová, M. Freibergerová, J. Juránková, Z. Bortlíček, P. Husa

Vnitr Lek 2013, 59(1):23-30  

Cíl práce:Popsat rizikové faktory rekurentního průběhu a těžké formy infekce Clostridium difficile (CDI) v souboru pacientů hospitalizovaných na Klinice infekčních chorob FN Brno, pracoviště Bohunice. Materiál a metody:Retrospektivní sledování epidemiologických, klinických a laboratorních dat 281 pacientů s prokázanou diagnózou infekce Clostridium difficile hospitalizovaných v období od 1. 1. 2007 do 31. 12. 2010. Výsledky:Do první části hodnocení bylo zařazeno 233 pacientů, z nichž 87 (37,3 %) mělo záznam o rekurenci onemocnění a 146 (62,7 %) pacientů bylo bez rekurence CDI. Faktory spojené s...

Existuje závislost mezi hladinou adipocyte fatty acid binding proteinu a kalciovým skóre u asymptomatických příbuzných pacientů s KVO?

Is there dependence between the level of adipocyte fatty acid-binding protein and calcium score in asymptomatic relatives of patients with cardiovascular diseases?

E. Sovová, J. Vrbková, D. Stejskal, M. Kaletová, M. Kamínek, I. Metelková, M. Sova, I. Benušová, P. Doupalová

Vnitr Lek 2013, 59(1):31-36  

Cílem naší studie bylo stanovit u asymptomatických prvostupňových příbuzných pacientů s kardiovaskulárním onemocněním korelaci mezi hladinou adipocyte fatty acid binding proteinu (A-FABP) jako možným spojovacím článkem mezi metabolickým syndromem a aterosklerózou, velikostí kalciového skóre (KS) a laboratorními parametry včetně indexů inzulinové rezistence. Soubor a metodika:Bylo vyšetřeno 82 osob (53 mužů) průměrného věku 52,79 ± 9,6 roku, u kterých byla provedena antropometrická a fyzikální vyšetření (stanovení tělesné hmotnosti, výšky, výpočet body mass indexu - BMI, měření kazuálního krevního tlaku) a laboratorní vyšetření...

Léčba AL-amyloidózy v roce 2012, přínos nových léků (bortezomibu, thalidomidu a lenalidomidu). Přehled publikovaných klinických studií

Treatment of AL amyloidosis in 2012; the benefit of new drugs (bortezomib, thalidomide, and lenalidomide). Summary of published clinical trials

Z. Adam, V. Ščudla, M. Krejčí, Z. Čermáková, L. Pour, Z. Král

Vnitr Lek 2013, 59(1):37-58  

Zlatým standardem léčby pro pacienty s AL-amyloidózou byla až do roku 2011 kombinace alkylačního cytostatika (melfalanu či cyklofosfamidu) s dexametazonem. Pro vybrané nemocné mladší 65 let, s nevelkým poškozením organizmu amyloidem a s dobrou srdeční funkcí (EF > 40 %), je považována za optimální vysokodávkovaná chemoterapie s autologní transplantací krvetvorných buněk. U pacientů s AL-amyloidózou s nízkým počtem plazmocytů v kostní dřeni se provádí sběr krvetvorných buněk z periferní krve a následná vysokodávkovaná chemoterapie ihned po stanovení diagnózy. Na rozdíl od mnohočetného myelomu nepředchází vysokodávkované chemoterapii několikaměsíční...

Léky indukovaná osteoporóza

Drug induced osteoporosis

I. Žofková

Vnitr Lek 2013, 59(1):59-63  

Ztráta kostní hmoty jako důsledek léčby řady vnitřních chorob není vzácností. Osteoporóza je však většinou diagnostikována velmi pozdě, obvykle až když dojde k fraktuře. Pozornost je třeba věnovat především široce užívaným glukokortikoidům. Tyto hormony zpomalují novotvorbu kosti (inhibicí diferenciace a funkce osteoblastů) a aktivují kostní resorpci (cestou RANKL). Glukokortikoidy mimoto tlumí absorpci kalcia ve střevě, což vede k hypokalcemii. Následná hyperparatyreóza kostní resorpci dále akceleruje. Dochází k hrubému narušení mikroarchitektury kosti a k atraumatickým frakturám. K úbytku kosti při léčbě glukokortikoidy dochází velmi časně (v 1....

Zvláštnosti diagnostiky a terapie exokrinní pankreatické nedostatečnosti

Specificities of the diagnostics and therapy of exocrine pancreatic insufficiency

P. Dítě, I. Novotný, P. Kocna, M. Bojková, T. Kupka, H. Nechutová, B. Kianička

Vnitr Lek 2013, 59(1):65-70  

Exokrinní pankreatická nedostatečnost se vyvíjí plynule, avšak iniciální snížení sekrece není prakticky diagnostikovatelné, pokročilejší stadia, většinou kopírující změny morfologické, lze stanovit testy, posuzujícími exokrinní pankreatickou kapacitu. Při významné devastaci pankreatu a náhradě funkčního parenchymu vazivem je přítomna steatorea a tento nález odpovídá snížení exokrinní pankreatické sekrece pod 10 % fyziologické sekrece. Testy exokrinní pankreatické sekrece nejsou stále dostatečně citlivé pro diagnostiku časných stadií postižení pankreatu, a proto se k diagnostice nehodí, navíc nález snížené exokrinní sekrece nic neříká o etiologii onemocnění,...

AII antagonisté v léčbě hypertenze a prevenci CMP

AII antagonists in the treatment of hypertension and prevention of CVA

J. Špinar, J. Vítovec

Vnitr Lek 2013, 59(1):71-78  

AII antagonisté (sartany) jsou považovány za lékovou skupinu se srovnatelnými indikacemi a srovnatelným účinkem jako ACE inhibitory, ale téměř bez výskytu suchého kašle. U nemocných s ischemickou chorobou srdeční a/nebo srdečním selháním měly ve velkých klinických studiích srovnatelný (statisticky nevýznamně menší) efekt na tzv. tvrdé cíle - mortalitu a morbiditu. V léčbě hypertenze byly zkoumány nejprve u diabetiků a nemocných s mikroalbuminurií, kde měly významný renoprotektivní efekt. Pak již následovaly velké klinické studie u hypertenze v primární i sekundární prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Cévních mozkových příhod a kognitivních funkcí...

Cílená léčiva a jejich přínos pro terapii vnitřních chorob

Targeted therapeuticts and their role in the treatment of internal diseases

P. Klener

Vnitr Lek 2013, 59(1):5-12  

Cílená léčba je konceptuální pojem označující léčbu vyvinutou na podkladě znalostí patofyziologie a/nebo biomarkerů choroby, zejména maligních onemocnění. Mezi prvními molekulárně cílenými léčivy byly monoklonální protilátky a inhibitory tyrozinkináz. Účinek monoklonálních protilátek je založen na interakci s biomarkery exprimovanými na povrchu nádorových buněk nebo na interakci s cytokiny. Inhibitory tyrozinkináz blokují cíleně aberantně aktivované signální dráhy. Je uvedena stručná klasifikace cílených léčiv a možnosti jejich využití v klinické praxi.

Screening nádorů prsu v České republice (Z odborné literatury)

prim. MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.

Vnitr Lek 2013, 59(1)

Kardiometabolický syndrom. Průvodce ošetřujícího lékaře (Z odborné literatury)

as. MUDr. Hana Svačinová, Ph.D.

Vnitr Lek 2013, 59(1)

Moderní terapie obezity. Průvodce pro každodenní praxi (Z odborné literatury)

as. MUDr. Hana Svačinová, Ph.D.

Vnitr Lek 2013, 59(1)

EKG v akutní kardiologii (Z odborné literatury)

Jindřich Špinar

Vnitr Lek 2013, 59(1)

Revizní operace totálních náhrad kyčelního kloubu (Z odborné literatury)

Jiří Vokurka

Vnitr Lek 2013, 59(1)

Vaskulární diagnostika a intervenční výkony (Z odborné literatury)

MUDr. Jakub Hustý Ph.D.

Vnitr Lek 2013, 59(1)

Farmakoterapie dyslipidemie. Průvodce ošetřujícího lékaře (Z odborné literatury)

doc. MUDr. Vladimír Soška, CSc.

Vnitr Lek 2013, 59(1)