Vnitřní lékařství, 2013 (roč. 59), číslo 9

Editorial

Využití natriuretických peptidů v diagnostice hypertrofie levé komory u obézních hypertoniků s metabolickým syndromem - editorial

V. Adámková

Vnitr Lek 2013, 59(9):759

Jak zlepšit adherenci k lékovému režimu u klinicky komplexních polymorbidních seniorů? Editorial

E. Topinková

Vnitr Lek 2013, 59(9):760-763

Původní práce

Vede fyzická aktivita při přerušení dodávky inzulinu inzulinovou pumpou u pacientů s diabetem 1. typu ke klinicky významným změnám?

Does physical activity produce clinically significant changes during discontinuation of insulin pump in type 1 diabetic patients?

Z. Jankovec, D. Čechurová, V. Česák, M. Krčma, M. Žourek, Z. Rušavý

Vnitr Lek 2013, 59(9):764-768

Úvod:U řady pacientů se setkáváme s přerušením léčby inzulinovou pumpou (CSII) před, v průběhu a po fyzické aktivitě. Cílem práce bylo posoudit vývoj inzulinemie během 3hodinového zastavení inzulinové pumpy a po následném podání bolusu inzulinu a porovnat i vliv fyzické aktivity (aerobní zátěž střední intenzity). Pacienti a metody:Do studie jsme zařadili 12 pacientů s diabetem 1. typu (muži, průměrný věk 33,4 ± 8,66 roku, trvání diabetu 16,3 ± 8,76 roku, trvání léčby CSII 6,9 ± 4,60 roku, BMI 25,7 ± 3,75 mg/m², HbA_1c 8,4 ± 0,95 %, celková dávka inzulinu 50,3 ±...

Využití natriuretických peptidů v diagnostice hypertrofie levé komory srdeční u obézních hypertoniků s metabolickým syndromem

Use of natriuretic peptides in diagnosis of left ventricular hypertrophy in obese hypertensive patients with metabolic syndrome

J. Špác, M. Beránek, H. Němcová, B. Kianička, M. Souček

Vnitr Lek 2013, 59(9):769-775

Úvod:Přítomnost hypertrofie levé komory srdeční (LK) zvyšuje výrazně kardiovaskulární riziko u nemocných s hypertenzí. Diagnostika hypertrofie LK u hypertoniků není snadná a stále chybí metoda umožňující jednoduchou a dostatečně citlivou diagnostiku v masovém měřítku. Zlatým standardem v diagnostice hypertrofie LK je echokardiografie a na použití natriuretických peptidů BNP a NT-proBNP (NP) k diagnostice hypertrofie LK jsou rozporné názory. Pacienti a metody:Vyšetřili jsme echokardiograficky 173 nemocných hypertoniků se známkami metabolického syndromu a mírným stupněm zvýšení krevního tlaku (130-159/85-99 mm Hg) průměrného...

Význam stanovení kardiálních biomarkerů ve stratifikaci a sledování nemocných s AL-amyloidózou - zkušenosti jednoho centra

The importance of cardiac biomarker assay for the stratification and monitoring of AL amyloidosis patients - single center experience

T. Pika, P. Lochman, J. Vymětal, R. Metelka, P. Flodr, J. Minařík, P. Látalová, J. Zapletalová, J. Bačovský, V. Ščudla

Vnitr Lek 2013, 59(9):776-781

Úvod:Srdeční postižení je dominantní prognostický faktor u nemocných s AL-amyloidózou. Pro detailní zhodnocení přítomnosti a míry srdečního postižení se využívá řady neinvazivních vyšetřovacích metod, zejména echokardiografie a magnetické rezonance; z laboratorních parametrů jsou to troponiny a natriuretické peptidy. Kromě detekce srdečního postižení jsou srdeční biomarkery využívány jako poměrně silný stratifikační a prognostický faktor. Cíl:Cílem práce je prezentace vlastních zkušeností se stanovením srdečních biomarkerů u nemocných s AL-amyloidózou. Soubor a metody:Sledovaný soubor zahrnoval 22 nemocných...

Hodnocení vybraných ukazatelů apoptózy a angiogeneze u chronické lymfocytární leukemie

Assessment of selected markers of apoptosis and angiogenesis in chronic lymphocytic leukemia

M. Motyčková, L. Smolej, C. Andrýs, V. Řezáčová, V. Řeháček, M. Šimkovič, D. Belada, P. Žák

Vnitr Lek 2013, 59(9):782-793

Úvod:Jedním z hlavních trendů u chronické lymfocytární leukemie (CLL) se v posledních letech stalo hledání nových prognostických faktorů umožňujících zpřesnit prognózu, a předpovědět tak klinický průběh onemocnění již v době stanovení diagnózy s možností načasování a přizpůsobení intenzity léčby individuálnímu riziku nemocného. Pacienti a metody, cíle práce:Cílem naší práce bylo zhodnocení prognostického významu vybraných ukazatelů apoptózy a angiogeneze: byly měřeny sérové koncentrace tumor nekrotizujícího faktoru α (TNF-α) a transformujícího růstového faktoru β-1 (TGF-β1) metodou ELISA a exprese receptoru...

Compliance starších nemocných s kognitivní poruchou

Compliance of senior/elderly patients with cognitive impairment

B. Vepřeková, A. Pokorná

Vnitr Lek 2013, 59(9):794-799

Příspěvek prezentuje výsledky průzkumného šetření na oddělení Léčebny dlouhodobě nemocných Nemocnice Milosrdných bratří v Brně. Celkem bylo vyhodnoceno 100 seniorů (20 žen a 80 mužů) s průměrným věkem 81,6 ± 6,88 roku ve věkovém rozpětí od 70 do 98 let. Nedodržování léčebného režimu a chyby v užívání léků staršími nemocnými jsou dlouhodobě známé. Jsou příčinou až 29 % hospitalizací seniorů dle různých autorů. Při propouštění nemocných do domácího prostředí je důležité znát míru schopnosti a ochoty ke spolupráci s lékařem. Stav kognitivních funkcí nemocného lze vyšetřit baterií kognitivních testů. Cílem práce bylo porovnat vzájemný vztah kognitivních...

Studie RESOLUTE v České republice: inzulin glargin zlepšuje kompenzaci diabetu 2. typu u pacientů s dosud neuspokojivým výsledkem terapie kombinací inzulin detemir a perorální antidiabetika. Výsledky neintervenčního projektu RESOLUTE v České republice

RESOLUTE Study in the Czech Republic: insulin glargine improves the compensation of type 2 diabetes in patients with unsatisfactory results of therapy with a combination of insulin detemir and oral antidiabetics. Results of the non-intervention RESOLUTE Project in the Czech Republic

M. Kvapil

Vnitr Lek 2013, 59(9):800-806

Úvod:Projekt RESOLUTE měl charakter mezinárodního, neintervenčního, prospektivního observačního projektu s délkou trvání 6 měsíců a měl za cíl zjistit v podmínkách běžné klinické praxe, zda pacienti s diabetem 2. typu (T2DM), jejichž onemocnění není dostatečně kontrolováno při léčbě inzulinem detemir v kombinaci s perorálními antidiabetiky, mohou mít prospěch z převedení na terapii inzulinem glargin. Metodika:V České republice bylo do projektu RESOLUTE zařazeno celkem 200 pacientů, u kterých byla podle uvážení jejich lékaře zahájena léčba inzulinem glargin místo dosavadní léčby inzulinem detemir. Primárním cílem studie bylo...

Doporučené postupy

Doporučení České endokrinologické společnosti pro léčbu Cushingova syndromu v dospělosti

Recommendation of the Czech society of Endocrinology for the treatment of Cushing's syndrome in adults

M. Kršek, J. Čáp, V. Hána, J. Marek

Vnitr Lek 2013, 59(9):819-827

Cushingův syndrom je vzácné onemocnění s variabilní etiologií spojené s významně zvýšenou morbiditou a mortalitou postižených pacientů. Z tohoto důvodu je nezbytné včasné stanovení etiologicky správné diagnózy a časná léčba vedoucí ke zmírnění postižení pacientů a snížení jejich morbidity a mortality. Článek představuje shrnutí současných doporučení České endokrinologické společnosti pro léčbu Cushingova syndromu.

Přehledné referáty

Regulace příjmu potravy - I. část

Food intake regulation - 1^st part

L. Brunerová, M. Anděl

Vnitr Lek 2013, 59(9):808-817

Článek přehledným způsobem popisuje současný pohled na velmi komplexní proces regulace chuti k jídlu - část zaměřenou na homeostatickou regulaci příjmu potravy. Cílem homeostatické regulace je udržování energetické rovnováhy, stabilní hmotnosti a optimálního příjmu živin. Vedle homeostatické regulace působí i regulace hedonická, při které se uplatňují emoční a motivační vlivy. Homeostatická regulace zahrnuje periferní krátkodobou a dlouhodobou regulaci, zprostředkovanou převážně gastrointestinálními peptidy, hormony tukové tkáně a centrálními mechanizmy regulace příjmu potravy, které jsou lokalizované do oblasti hypotalamu. Je výslednicí působení faktorů...

Kazuistiky

Nemoc chladových aglutininů nereagující na léčbu glukokortikoidy a na léčbu rituximabem. Jaký postup zvolit pro III. linii léčby? Popis případu a přehled literatury

Cold agglutinin disease - no response to glucocorticoids and rituximab, what treatment is best for the 3^rd line of therapy? Case report and review of the literature

Z. Adam, A. Pejchalová, G. Chlupová, L. Říhová, L. Pour, M. Krejčí, L. Červinek, Z. Král, J. Mayer

Vnitr Lek 2013, 59(9):828-840

Získané autoimunitní hemolytické anémie se dělí dle vlastností imunoglobulinů, které hemolýzu vyvolávají. Nejčastější jsou hemolytické anémie s tepelnými protilátkami. Ty se váží na erytrocyty a nastartují jejich destrukci v buňkách retikuloendotelového systému. Jde tedy o extravaskulární hemolýzu. Nemoc chladových aglutininů se od klasické autoimunitní anémie s tepelnými protilátkami zásadně liší. Aglutinaci způsobují monoklonální protilátky, ve většině případů třídy IgM, zcela výjimečně IgG. Ty se v chladu váží na erytrocyty a způsobují jejich aglutinaci, a tím poruchu prokrvení částí těla s nižší teplotou. Vazba aglutininů iniciuje vazbu komplementu...

Regionální migrující osteoporóza - diferenciálně diagnostický problém

Regional migrating osteoporosis - a case report

I. Žofková, J. Hrbáč, J. Dostál, J. Šprindrich

Vnitr Lek 2013, 59(9):841-845

Byl pozorován případ regionální migrující osteoporózy (RMO) u mladého muže projevující se relapsy bolestí nosných kloubů migrujících z kyčle do nohy a do kolenního kloubu. Zvýšené vychytávání radioizotopu v oblasti Lisfrankova kloubu, v distální epifýze femuru a v proximální epifýze tibie na unilaterální straně zaznamenané při dynamické scintigrafii (SPECT) v době relapsu bolestí odpovídalo hyperperfuzi a vysoké metabolické aktivitě v těchto lokalizacích skeletu. Diagnóza RMO byla potvrzena magnetickou rezonancí (MRI), která v těchto ložiscích identifikovala edém kostní dřeně. Přestože RMO je benigní onemocnění se spontánními remisemi, může být změněna...