Choroby asociované s imunoglobulinem IgG4 - editorial

Jan Krejsek

Vnitr Lek 2018, 64(3):227-228 | DOI: 10.36290/vnl.2018.031  

Aktuální možnosti biologické léčby idiopatických střevních zánětů - editorial

Tomáš Douda

Vnitr Lek 2018, 64(3):229-231 | DOI: 10.36290/vnl.2018.032  

Výskyt diabetes mellitus 2. typu u pacientov s autoimunitnou tyroiditídou v štádiu hypotyreózy

The prevalence of type 2 diabetes mellitus in patients with autoimmune thyroiditis in hypothyroid stadium

Štefan Sotak, Ivica Lazúrová, Marek Felšöci, Božena Nováková, Hedviga Wagnerová

Vnitr Lek 2018, 64(3):232-235 | DOI: 10.36290/vnl.2018.033  

Úvod:Autoimunitná tyroiditída (AIT) a diabetes mellitus 2. typu (DM2T) patria medzi celosvetovo najčastejšie endokrinologické ochorenia. Vzťah medzi diabetes mellitus 1. typu a autoimunitnými tyreopatiami je známy a popísaný, ale vzťah tyreopatií k DM2T nie je doteraz dostatočné objasnený, aj keď súvis medzi nimi odhaľuje stále viac štúdií. Ciele práce:Zistiť prevalenciu DM2T u pacientov s AIT v štádiu hypotyreózy a porovnať s bežnou populáciou a zistiť prípadné vzťahy medzi parametrami tyroidálneho a glukózového metabolizmu. Súbor a metódy:Skupinu tvorilo 100 pacientov (33 mužov a 67 žien) s AIT, bez doteraz...

Eutanazie a dobrý život: proč je eutanazie (někdy) morální

Euthanasia and the good life: why euthanasia is (sometimes) ethical

David Černý

Vnitr Lek 2018, 64(3):236-244 | DOI: 10.36290/vnl.2018.034  

V tomto článku představuji dle svého názoru nejsilnější argument ve prospěch morální přípustnosti eutanazie. Úvodem stručně zmiňuji dva důležité argumenty pro eutanazii - z respektu k autonomii a z milosrdenství, odmítám je však jako nedostatečné. Předkládám definici obou forem asistované smrti, eutanazie a asistovaného sebeusmrcení. Představuji základní ideje teorie dobrého života a podrobněji popisuji hédonizmus. Definuji deprivační pojetí špatnosti smrti a prostřednictvím hédonizmu konkrétně popisuji, kdy je smrt špatná, a kdy je naopak dobrá. Posléze představuji konsekvencializmus a utilitarizmus a ukazuji, jak je možné z úvah o dobrém životě a...

Lidský život jako dobro: proč je eutanazie morálně nepřijatelná

Human life as goodness: why euthanasia is morally unacceptable

David Černý

Vnitr Lek 2018, 64(3):245-256 | DOI: 10.36290/vnl.2018.035  

Současná diskuse o morální přípustnosti nebo nepřípustnosti eutanazie by podle mého názoru měla vyjít z co největšího počtu sdílených předpokladů obou názorových táborů. Z tohoto důvodu jsem v tomto článku vyšel z teze, že otázka dobrého života je centrem etického zájmu; ta totiž spojuje jak zastánce, tak i odpůrce eutanazie. V první části článku se kriticky zaměřuji na hlavní dvě teorie dobrého života, s nimiž se u zastánců eutanazie setkáváme: hédonizmus a teorie splněné touhy. Ukazuji, že obě jsou deskriptivně neadekvátní, nejsou v dobré shodě s intuicemi a představami, které máme o dobrém životě. Z této kritiky přecházím k představení objektivní...

Eutanazie: právní komparace ve vybraných evropských státech

Euthanasia: legal comparison in selected European countries

Adam Doležal

Vnitr Lek 2018, 64(3):257-265 | DOI: 10.36290/vnl.2018.036  

Tento článek se zabývá tématem eutanazie (všech jejích forem) a jinými rozhodnutími na konci života, jako např. asistovaným sebeusmrcením, upuštěním od život udržující léčby a nezahájením život udržující léčby. Kromě jiného se článek bude zabývat také otázkou privilegované skutkové podstaty tzv. usmrcení na žádost. Na základě empirické historické metody článek srovnává jednotlivé vybrané právní řády. Z této analýza pak vyvozuje některé závěry, které mají i dopad pro etický diskurz. Nejprve je v článku definována terminologie, která je v této oblasti velice důležitá. Dále je analyzován německý právní řád s důrazem na nacistické Německo. Na základě toho...

Kardiovaskulární riziko nesteroidních antirevmatik

Cardiovascular risk of non-steroidal anti-inflammatory drugs

Štefan Alušík, Zoltán Paluch

Vnitr Lek 2018, 64(3):266-271 | DOI: 10.36290/vnl.2018.037  

Nesteroidní protizánětlivé léky (non-steroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs) patří k nejčastěji používaným léčivům. Výsledky rozsáhlých metaanalýz klinických studií publikovaných v posledních letech ukázaly, že kardiovaskulární riziko nesteroidních antirevmatik je závažnější, než se doposud myslelo a není vázáno výlučně na koxiby. Zvyšují ho ale i tzv. tradiční nesteroidní antirevmatika. Z dosavadních poznatků vyplývá, že z pohledu kardiovaskulárního rizika k nejbezpečnějším přípravkům patří naproxen a ibuprofen v malých dávkách. Pozice naproxenu jako nejbezpečnějšího nesteroidního antirevmatika je některými novějšími nálezy poněkud zpochybňována....

Splanchnická žilní trombóza

Splanchnic vein thrombosis

Sylva Lajzová, Radek Kroupa, Alena Buliková, Šárka Bohatá, Barbora Packová, Michal Šenkyřík

Vnitr Lek 2018, 64(3):272-279 | DOI: 10.36290/vnl.2018.038  

Splanchnická žilní trombóza (SŽT) je méně obvyklou manifestací žilního tromboembolizmu. V etiologii SŽT hrají roli příčiny lokální i systémové, často kombinovaně. SŽT může být první manifestací myeloproliferativní neoplazie. Pacienti se SŽT jsou ohroženi ischemií střeva a ztrátou jeho vitality, poškozením funkce jater a rozvojem portální hypertenze s rizikem život ohrožujícího gastrointestinálního krvácení. Současná léčebná doporučení zdůrazňují roli antikoagulace zejména u akutní SŽT. S ohledem na potenciálně fatální komplikace však musí být přínos i rizika nasazení antikoagulační terapie zvážena individuálně. Délka antikoagulační terapie je ponejvíce...

Súčasné a perspektívne biologiká a malé molekuly v liečbe idiopatických zápalových chorôb čreva

Current and prospective biologics and small molecules in the treatment of inflammatory bowel diseases

Milan Buc

Vnitr Lek 2018, 64(3):280-289 | DOI: 10.36290/vnl.2018.039  

Crohnova choroba (CD) a ulcerózna kolitída (UC) patria k chronickým zápalovým chorobám čreva, ktoré nevyvolávajú patogénne mikroorganizmy, ale ide o nešpecifický zápalový proces čreva na autoimunitnom podklade. Kým Crohnova choroba sa vyznačuje nadmernou aktivitou Th1-lymfocytov, ILC1- a MAIT buniek, tak ulceróznu kolitídu charakterizuje neprimeraná aktivita Th2-lymfocytov a ILC2 buniek, a to prostredníctvom cytokínov, ktoré produkujú. Poznanie patogenézy oboch chorôb umožnilo aj cielenejšiu terapiu monoklonovými protilátkami a malými molekulami. Pri oboch chorobách významnú úlohu zohráva TNF, a preto sa lieči monoklonovými protilátkami proti nemu,...

Remise "the disease associated/related with immunoglobulin IgG4" provázeného mnohočetnou lymfadenopatií po léčbě rituximabem a dexametazonem: kazuistika

Remission of the disease associated/related with immunoglobulin IgG4 accompanied by multiple lymphadenopathy after treatment with rituximab and dexamethasone: a case report

Zdeněk Adam, Zita Chovancová, Markéta Nová, Pavel Fabian, Zdeněk Řehák, Renata Koukalová, Marek Slávik, Luděk Pour, Marta Krejčí, Aleš Čermák, Zdeněk Král, Jiří Mayer

Vnitr Lek 2018, 64(3):290-299 | DOI: 10.36290/vnl.2018.040  

S imunoglobulinem IgG4 asociované onemocnění (the disease associated/related with immunoglobulin IgG4) je vzácná jednotka s velmi různorodými příznaky. Popisujeme průběh a léčbu pacientky, u níž se tato nemoc projevila vícečetnou lymfadenopatií a infiltráty v oblasti retroperitonea a pánve a známkami chronické sklerotizující pankreatitidy. Klinicky se nemoc manifestovala značným úbytkem hmotnosti, ale i ztrátou vnímání chuti a čichu. Diagnóza byla stanovena na základě vysokého počtu IgG4 exprimujících plazmatických buněk v odebrané tkáni a zvýšené koncentrace imunoglobulinů typu IgG a hlavně podtřídy IG4. Pro léčbu byl použit rituximab v dávce 475...

Hemofagocytární lymfohistiocytóza u dospělých: review a kazuistika

Hemophagocytic lymfohistiocytosis in adults: review and case report

Jiří Šrámek, Thomas Karvunidis, Daniel Lysák, Martin Harazim, Michal Karas, Pavel Jindra

Vnitr Lek 2018, 64(3):300-307 | DOI: 10.36290/vnl.2018.041  

Hemofagocytární lymfohistiocytóza (HLH) je vzácný, život ohrožující syndrom charakterizovaný excesivní aktivací imunitního systému s následným proinflamatorním stavem a multiorgánovým postižením. Nejčastěji je HLH popisována u pediatrických pacientů jako primární onemocnění způsobené mutací genů podílejících se na regulaci imunitní odpovědi. Stále častěji je však tato jednotka diagnostikována jako sekundární u dospělých pacientů, u kterých je způsobena aberantní imunitní odpovědí při virových či bakteriálních infekcích, malignitách s převahou lymfoproliferací a dále autoimunitních onemocněních. Včasná diagnostika a zahájení terapie jsou klíčové a výrazně...

Bezpečnější antikoagulační léčba - použití idarucizumabu (Praxbind®): série kazuistik ze studie RE-VERSE AD a klinické praxe

More safe anticoagulant treatment - use of idarucizumab (Praxbind®): case reports from RE-VERSE AD study and clinical practice

David Tuček, Tomáš Veleta, Martin Havrda

Vnitr Lek 2018, 64(3):309-313 | DOI: 10.36290/vnl.2018.042  

Prospektivní multicentrická kohortová studie RE-VERSE AD zkoumala účinek podávání idarucizumabu u 2 skupin pacientů antikoagulovaných dabigatranem - ve skupině A u pacientů s nekontrolovatelným, nebo život ohrožujícím krvácením, ve skupině B u pacientů, kteří podstupují akutní chirurgický zákrok. V rámci studie bylo ke zrušení antikoagulačního účinku dabigatranu pacientům intravenózně podáno 5 g antidota rozdělených do 2 dávek po 2,5 g během 15 min. Na sérii kazuistik popisujeme užití léku idarucizumab ve studii RE-VERSE AD a v klinické praxi v období let 2015-2016 ve Fakultní nemocnici Hradec Králové. Uvedené příklady dokumentují výhodu dabigatranu,...

Případ postintubační stenózy trachey imitující asthma bronchiale: kazuistika

A case of post-intubation tracheal stenosis mimicking bronchial asthma: case report

Monika Šatánková, Kristián Brat, Zdeněk Merta, Miloš Šteffl

Vnitr Lek 2018, 64(3):314-320 | DOI: 10.36290/vnl.2018.043  

Postintubační stenóza patří mezi nejčastější příčiny benigních stenóz trachey. Obvykle vzniká jako důsledek dlouhodobé intubace, ale může se vyskytnout také po krátké době intubace např. v průběhu operačního výkonu. Diagnostické potíže mohou nastat, není-li přítomen stridor a doba od intubace čítá měsíce či dokonce roky. Diagnostika se opírá především o zobrazovací metody a o bronchofibroskopii. V některých případech může k podezření na stenózu trachey přispět také funkční vyšetření plic. Terapeutické možnosti zahrnují konzervativní léčbu, endoskopické metody a operativu. Autoři předkládají kazuistiku 23leté pacientky se stenózou trachey, která byla...

Z odborné literatury

Vnitr Lek 2018, 64(3):325-331  

Odešla Jana Musilová

Michal Kršek

Vnitr Lek 2018, 64(3):322-323  

Za profesorem Romanem Čerbákem

Jiří Vítovec

Vnitr Lek 2018, 64(3):323  

Profesor Peter Gavorník sedemdesiatročný

Andrej Dukát

Vnitr Lek 2018, 64(3):324  

Korespondence ke článku

Štefan Alušík

Vnitr Lek 2018, 64(3):321 | DOI: 10.36290/vnl.2018.044