Novinky v liečbe srdcového zlyhávania - editorial

Ján Murín

Vnitr Lek 2017, 63(4):234-235 | DOI: 10.36290/vnl.2017.049  

Syndrom diabetické nohy: význam MR spektroskopie lýtkových svalů pro hodnocení končetinové ischemie a efektu revaskularizace

Diabetic foot syndrome: importance of calf muscles MR spectroscopy in the assessment of limb ischemia and effect of revascularization

Andrea Němcová, Michal Dubský, Alexandra Jirkovská, Petr Šedivý, Miloslav Drobný, Milan Hájek, Monika Dezortová, Robert Bém, Vladimíra Fejfarová, Anna Pyšná

Vnitr Lek 2017, 63(4):236-241 | DOI: 10.36290/vnl.2017.050  

Úvod:Standardní metodou pro posouzení efektu revaskularizace u pacientů se syndromem diabetické nohy (SDN) a kritickou končetinovou ischemií (critical limb ischemia - CLI) je měření transkutánní tenze kyslíku (TcPO₂). ³¹P MR spektroskopie (MRS) je metoda umožňující hodnotit energetický metabolizmus svalu, který může být u pacientů s diabetem a jeho komplikacemi porušený. Cílem naší studie bylo porovnat MRS lýtkových svalů u pacientů se SDN a CLI se zdravými dobrovolníky a posoudit přínos této metody při hodnocení efektu revaskularizace. Metodika:Do studie bylo zařazeno 34 pacientů se SDN a...

Kontroverze okolo QALY

Controversies around QALYs

Vladimír Rogalewicz, Miroslav Barták

Vnitr Lek 2017, 63(4):242-248 | DOI: 10.36290/vnl.2017.051  

Článek shrnuje sílící kritiku využívání konceptu QALY ve zdravotně-ekonomických hodnoceních. Tento přístup je i přes některá svá omezení hojně využíván v řadě zemí včetně České republiky. Některé státy však QALY jako optimalizační kritérium na úrovni svých politických rozhodnutí odmítají. Kritická reflexe se týká jak teoretických, tak i experimentálních argumentů. Na základě literární rešerše jsou shrnuty základní důvody proti tomuto konceptu a je provedena syntéza podstatných připomínek a výhrad. Kritické připomínky se zaměřují na východiska konceptu QALY v rámci ekonomické teorie, některé etické principy, nejednotnost a technickou nedokonalost nástrojů...

Význam zobrazení srdce pomocí magnetické rezonance v diagnostice hypertrofické kardiomyopatie. Část II

The role of cardiovascular magnetic resonance imaging in the diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy. Part II

Martin Pleva, Júlia Borová, Ilona Plevová, Jaroslav Januška, Margita Belicová

Vnitr Lek 2017, 63(4):249-253 | DOI: 10.36290/vnl.2017.052  

Hypertrofická kardiomyopatie je v současnosti chápána jako skupina onemocnění s hypertrofií levé komory, která nevznikla na podkladě adaptačních mechanizmů. V 1. části přehledového článku byly podrobně rozebrány možnosti zobrazení srdce pomocí magnetické rezonance v rámci diagnostiky sarkomerické formy hypertrofické kardiomyopatie, 2. část bude věnována možnostem rozlišení sarkomerické formy od jejích fenokopií.

Novinky v léčbě srdečního selhání

Novelties in the treatment of heart failure

Filip Souček, Jan Novák

Vnitr Lek 2017, 63(4):255-264 | DOI: 10.36290/vnl.2017.053  

Srdeční selhání (SS) je komplexní klinický syndrom, který se manifestuje typickými příznaky a objektivními známkami srdeční nedostatečnosti. Výskyt SS, zejména v chronické podobě, je odhadován ve státech střední a západní Evropy na 0,4-2 % s nárůstem ve vyšších věkových skupinách, ve věku > 80 let postihuje 10-20 % populace. S ohledem na jeho narůstající incidenci i prevalenci jsou stále vyvíjeny nové postupy farmakologické i nefarmakologické léčby s cílem zlepšit kvalitu života a přežití postižených pacientů. V rámci tohoto souhrnného článku nejprve stručně, vycházejíce ze současných guidelines, popíšeme možnosti diagnostiky srdečního selhání,...

AT₁ blokátory - srovnatelnost kardioprotektivity s inhibitory ACE

AT₁ blockers - comparability with ACE inhibitors

Václav Monhart

Vnitr Lek 2017, 63(4):267-271 | DOI: 10.36290/vnl.2017.054  

Snížení celkové mortality, kardiovaskulární mortality a výskytu infarktu myokardu u pacientů léčených AT₁ blokátory je srovnatelné s podáváním inhibitorů ACE. U AT₁ blokátorů je navíc nižší podíl vysazení léčby z důvodu nežádoucích účinků.

Jak (s)tvořit spolupracujícího pacienta pro antihypertenzní a hypolipidemickou léčbu

How to create cooperative patient for antihypertensive and hypolipidemic therapy

Jan Piťha

Vnitr Lek 2017, 63(4):272-276 | DOI: 10.36290/vnl.2017.055  

Dodržování léčebného režimu pacienty je zásadním problémem zejména v případě prevence kardiovaskulárních onemocnění aterosklerotického původu. Ačkoliv léky snižující krevní tlak a aterogenní cholesterol patří mezi jedny z nejúspěšnějších, právě tyto léky jsou často pacienty zbytečně vysazovány. Zvýšit spolupráci pacientů lze podrobnější edukací, četnějšími kontrolami, dále pomocí novějších technologií zahrnujících specifické dávkovače a další ještě sofistikovanější metody. Nicméně jednou z nejúspěšnějších strategií je zjednodušení medikace, konkrétně použití léků s delším poločasem a využitím kombinovaných preparátů, tedy více léků v jedné tabletě....

Relabující autoimunitní pankreatitida 1. typu: kazuistika

Relapsing autoimmune pancreatitis type 1: case report

Alena Ondrejková, Bohuslav Kianička, Hana Nechutová, Lukáš Hruška, Ivo Novotný, Miroslav Souček

Vnitr Lek 2017, 63(4):277-283 | DOI: 10.36290/vnl.2017.056  

Autoimunitní pankreatitida (AIP) je raritní chronické onemocnění slinivky břišní. V dnešní době jsou známy 2 formy onemocnění, AIP 1. a 2. typu. V kazuistice popisujeme případ 31leté pacientky přijaté pro obstrukční ikterus a bolesti v epigastriu. Endoskopická cholangiopankreatikografie (endoscopic retrograde cholangiopancreatoscopy - ERCP) prokázala stenózu suprapapilárního choledochu, CT vyšetření břicha a endosonografické vyšetření slinivky zobrazily difuzní zvětšení žlázy se známkami typickými pro autoimunitní pankreatitidu. V séru pacientky byla zjištěna zvýšená hladina IgG4 (3,8 g/l, norma 0,08-1,4 g/l). Byla stanovena diagnóza AIP 1. typu a...

Histiocytóza z indeterminovaných buněk - vymizení kožní infiltrace po ozáření elektronovým svazkem a aplikace 2-chlorodeoxyadenozinu: kazuistika

Indeterminate cell histiocytosis - disappearance of skin infiltration following electron beam therapy and an application of 2-chlorodeoxyadenosine: case report

Zdeněk Adam, Marta Ježová, Pavel Šlampa, Leoš Křen, Vladimír Vašků, Renata Koukalová, Zdeněk Řehák, Luděk Pour, Marta Krejčí, Zdeněk Král, Jiří Mayer

Vnitr Lek 2017, 63(4):284-288 | DOI: 10.36290/vnl.2017.057  

Histiocytóza z indeterminovaných buněk je velmi vzácné onemocnění ze skupiny maligních histiocytóz. Toto onemocnění postihuje dominantně kůži. U popisovaného pacienta se nemoc objevila ve věku 80 let. Morfy se začaly objevovat na kůži a velmi rychle pokryly celé tělo včetně obličeje. Bez morf zůstaly pouze ruce a chodidla. U pacienta byly na 2 místech odebrány vzorky kůže k histologickému vyšetření. Závěr byl histiocytóza z indeterminovaných buněk. Léčbu jsme volili analogicky k postupům u histiocytózy z Langerhansových buněk. Pro léčbu první linie jsme zvolili fototerapii metodou PUVA. Tato léčba bývá účinná u kožních forem histiocytózy z Langerhansových...

Antikoagulační terapie dabigatranem vs rivaroxabanem u seniorů ve věku nad 65 let: porovnání dat "head to head"

Martin Polák

Vnitr Lek 2017, 63(4):289-291 | DOI: 10.36290/vnl.2017.058  

Gender and Coronary Artery Disease - a challenge for the 21^st century

Ján Murín, Renata Cífková

Vnitr Lek 2017, 63(4):292-294