Hlavní téma – Novinky v léčbě alergie, astmatu a poruch imunity

doc. MUDr. Tomáš Milota, Ph.D.

Vnitr Lek 2026, 72(3):139  

Vážené čtenářky, vážení čtenáři, mladí alergologové a imunologové jsou pracovní skupinou a nedílnou součástí České společnosti alergologie a klinické imunologie. Snažíme se o podporu mladých lékařů do 40 let po vzoru juniorských skupin Evropské akademie alergologie a klinické imunologie (EEACI) či Evropské společnosti pro imunodeficience (ESID). Naším cílem je usnadnit vzdělávání a vědecké aktivity lékařů v počátcích jejich profesního života. Právě lékařům ze skupiny Mladých alergologů a imunologů je věnováno vydání časopisu Vnitřní lékařství s názvem Novinky v léčbě alergie, astmatu a poruch imunity, které pokrývá nejvýznamnější oblasti oboru...

Novinky v biologické léčbě alergických onemocnění

Recent advances in biologic therapy of allergic diseases

Mojmír Račanský

Vnitr Lek 2026, 72(3):144-147 | DOI: 10.36290/vnl.2026.031  

Alergická onemocnění mají ve světové populaci trvale vzrůstající prevalenci. Některou z forem alergických onemocnění trpí podle odhadů 20–40 % obyvatel planety Země. Podle údajů Světové alergologické společnosti při Světové zdravotnické organizaci se jedná o 1 z 5 lidí. Závažnost alergických onemocnění je různá. Všechny jejich formy však ovlivňují život lidí, kteří jimi trpí – od banální alergické rýmy se sezónním výskytem přes různé podoby atopické dermatitidy, potravinových alergií až po těžké bronchiální astma. Těžké formy alergických onemocnění významně snižují kvalitu života pacientů. Jejich terapie je svízelná a vyžaduje komplexní...

Novinky v léčbě astmatu

Advances in asthma treatment

Tomáš Slisz

Vnitr Lek 2026, 72(3):148-150 | DOI: 10.36290/vnl.2026.032  

Tento přehledový článek shrnuje nejnovější doporučení GINA 2025 se zaměřením na diagnostická kritéria, zejména u dětských pacientů, využití biomarkerů včetně FeNO a eozinofilů, a moderní terapeutické strategie. Důraz je kladen na koncept anti-inflammatory reliever, preferující použití nízkodávkového ICS-formoterolu podle potřeby napříč všemi stupni závažnosti onemocnění. Článek dále přináší přehled novinek v oblasti biologické léčby, včetně rozšířených indikací dupilumabu, využití tezepelumabu napříč fenotypy astmatu a perspektivy dlouhodobě působících léčiv, jako je depomokimab. Diskutovány jsou rovněž environmentální faktory ovlivňující průběh onemocnění...

Novinky v primárních imunodeficitech

Recent advances in primary immunodeficiencies

Ondřej Vladyka, Katarína Simonová, Martin Orlický, Adam Klocperk

Vnitr Lek 2026, 72(3):151-157 | DOI: 10.36290/vnl.2026.033  

Článek shrnuje klíčové novinky v oblasti primárních imunodeficitů, dnes preferenčně označovaných jako vrozené poruchy imunity (inborn errors of immunity, IEI). Vychází z aktuální klasifikace International Union of Immunological Societies (IUIS), která reflektuje rychlý nárůst popsaných jednotek a zdůrazňuje posun od "infekční" perspektivy k širokému spektru projevů zahrnujících autoimunitu, alergii, autoinflamaci a malignity. Na vybraných příkladech nově popsaných diagnóz ilustruje fenotypickou rozmanitost a diagnostické výzvy včetně nízké penetrance, mozaicismu a fenokopií podmíněných autoprotilátkami. Dále popisuje význam multidisciplinární a centralizované...

Sekundární protilátkové imunodeficience - novinky v diagnostice a léčbě

Secondary antibody deficiency - novel diagnostic and therapeutic approaches

Tomáš Milota

Vnitr Lek 2026, 72(3):158-164 | DOI: 10.36290/vnl.2026.034  

Sekundární protilátkové imunodeficience (SAD) jsou heterogenní skupinou onemocnění získaných poruch imunity, které vznikají působením řady vnitřních a vnějších faktorů. Na rozdíl od primárních protilátkových imunodeficitů bývají doprovázeny postižením dalších složek imunitního systému, ať již v rámci samotného onemocnění, nebo jako následek jeho léčby. Součástí obrazu bývá neutropenie, lymfopenie, hypokomplementemie apod. SAD můžeme dle etiologie rozdělit na ztrátové hypogamaglobulinemie a na SAD spojené s narušenou tvorbou protilátek. Laboratorně hodnotíme celkové hladiny imunoglobulinů, specifických protilátek včetně diagnostické vakcinace, kterou...

Novinky v imuno-onkologii

Advances in immuno-oncology

Zuzana Ozaniak Střížová

Vnitr Lek 2026, 72(3):165-170 | DOI: 10.36290/vnl.2026.035  

Imunoterapie se v posledním desetiletí dostala do popředí léčby mnoha nádorových onemocnění a představuje zásadní posun od konvenčních terapeutických přístupů k metodám využívajícím imunitní systém pacienta. V současnosti se již nejedná pouze o doplňkovou metodu využívanou při selhání ostatních terapeutických modalit, ale v některých indikacích představuje léčbu první linie. Znalost nádorového mikroprostředí a imunogenicity nádoru je přitom klíčovým faktorem ovlivňujícím účinnost léčby. Níže jsou podrobně rozebrány hlavní typy imunoterapie, včetně nespecifické imunostimulace, monoklonálních a bispecifických protilátek, antibody-drug konjugátů a inhibitorů...

Hypolipidemická terapie v těhotenství

Hypolipidemic therapy in pregnancy

Pavla Jadrníčková, Jan Václavík, Filip Dubský

Vnitr Lek 2026, 72(3):171-175 | DOI: 10.36290/vnl.2026.036  

Těhotenství je provázeno výraznými metabolickými adaptacemi, včetně fyziologického zvýšení hladin lipidů, zejména low-density lipoprotein cholesterolu (LDL-C), který představuje kauzální rizikový faktor aterosklerotických kardiovaskulárních onemocnění (AS KVO). Zvýšené expozice LDL-C během gravidity, zvláště u žen s familiární hypercholesterolemií (FH), přispívají k celoživotnímu kardiovaskulárnímu riziku. Přestože aterosklerotické postižení koronárních tepen je u reprodukčně aktivních žen vzácné, těhotenství ve čtvrté, případně páté dekádě života je stále častější a je spojeno s vyšší prevalencí akutního infarktu myokardu během těhotenství. Tento...

Primární aldosteronismus: diagnostika a léčba v klinické praxi

Primary aldosteronism: diagnosis and treatment in clinical practice

Ondřej Petrák

Vnitr Lek 2026, 72(3):176-182 | DOI: 10.36290/vnl.2026.037  

Primární hyperaldosteronismus je nejčastější příčinou sekundární endokrinní hypertenze s prevalencí 5-14 % mezi hypertoniky. Je způsoben autonomní nadprodukcí aldosteronu z kůry nadledvin vedoucí k retenci sodíku s rozvojem hypertenze často provázené významnou hypokalemií. Ve srovnání s esenciální hypertenzí je onemocnění spojeno s vyšším kardiovaskulárním a renálním rizikem nezávisle na výši krevního tlaku. Článek přehledně shrnuje patofyziologii, klinické projevy a komplikace primárního hyperaldosteronismu a zaměřuje se na praktický diagnostický postup včetně indikací ke screeningu, interpretace poměru aldosteron/renin, konfirmačních testů a role...

Vztah fibrilace síní a demence

The relationship between atrial fibrillation and dementia

Petra Kratochvílová

Vnitr Lek 2026, 72(3):183-186 | DOI: 10.36290/vnl.2026.038  

Fibrilace síní (FS) je celosvětově nejčastější setrvalá srdeční arytmie, která aktuálně postihuje přibližně 2-4 % populace. Její prevalence neustále stoupá a očekává se, že okolo roku 2050 by jí mohlo celosvětově trpět kolem 100 milionů pacientů (1). Demence postihuje aktuálně 5-7 % populace starší 60 let, v roce 2050 se očekává ztrojnásobení této hodnoty. Toto onemocnění vede ke snížení soběstačnosti, závislosti na druhé osobě a zvýšení celkové mortality. (2) V posledních letech přibývají důkazy o souvislosti mezi FS a zvýšeným rizikem kognitivního úpadku a demence. Cílem tohoto přehledu je shrnout nejnovější epidemiologické údaje, patofyziologické...

Diabetická ketoacidóza a hypofosfatemie

Diabetic ketoacidosis and hypophosphatemia

Ondřej Lukáč, Ondřej Hloch, Nikola Stieranková, Juraj Michalec, Martin Wasserbauer, Jan Brož

Vnitr Lek 2026, 72(3):E1-E4 | DOI: 10.36290/vnl.2026.041  

Hypofosfatemie je častou, ale obecně podceňovanou elektrolytovou odchylkou spojenou s diabetickou ketoacidózou (DKA), která může způsobit i závažné klinické komplikace. Monitorace a případná suplementace hladiny fosfátu by měla být integrální součástí péče o pacienta s diabetickou ketoacidózou, ačkoli rutinní substituce není v současnosti doporučena.

Imunosuprese takrolimem u příjemců transplantace ledviny věkové kategorie 65+

Immunosuppression with tacrolimus in kidney transplant recipients aged 65+

Silvie Rajnochová Bloudíčková, Roman Šafránek, Zdeněk Lys, Karel Krejčí, Milan Kuman, Vladimír Hanzal, Ondřej Viklický

Vnitr Lek 2026, 72(3):E5-E7 | DOI: 10.36290/vnl.2026.042  

Přestože narůstá počet příjemců transplantace ledviny věkové kategorie 65+, jednoznačná doporučení ohledně imunosupresivního režimu nebyla dosud jednoznačně definována. V důsledku imunosenescence s věkem stoupá riziko potransplantačních komplikací a nežádoucích účinků léčiv, což přispívá ke zhoršení kvality života, non-adherenci, zvýšené morbiditě a mortalitě. Optimální strategií k minimalizaci těchto komplikací je zohlednění věku a senzitizace pacienta při akceptaci a alokaci dárce, omezení použití depleční indukční léčby a využití udržovací imunosuprese s minimální toxicitou.

Pankreatická panikulitida - kožní manifestace onemocnění pankreatu

Pancreatic panniculitis - a cutaneous manifestation of pancreatic disease

David Solil, Petr Dítě, Radek Kroupa, Michal Šenkyřík, Martin Harazim, Petr Litzman, Klára Bochníčková, Jan Šlapák, Milan Dastych, Jiří Dolina

Vnitr Lek 2026, 72(3):189-192 | DOI: 10.36290/vnl.2026.039  

Pankreatická panikulitida je vzácná kožní manifestace onemocnění slinivky, při kterém dochází k tvorbě bolestivých erytematózních uzlů především na dolních končetinách na podkladě přestupu pankreatických enzymů do podkoží, kde vyvolávají nekrózu tukové tkáně. Její výskyt je nejčastěji popisován v souvislosti s akutní pankreatitidou ale i s maligním onemocněním slinivky. V některých případech se může jednat o první klinický projev dosud asymptomatického onemocnění slinivky. Tento článek shrnuje problematiku pankreatické panikulitidy inspirován kazuistickou zkušeností z našeho pracoviště.

Bolest v hybné soustavě - osteoporóza, nebo nespecifické bolesti zad?

Musculoskeletal pain - osteoporosis, or non-specific back pain?

Vlasta Tošnerová

Vnitr Lek 2026, 72(3):193-196 | DOI: 10.36290/vnl.2026.040  

Úvod: Často vzniká otázka, jak je vázaná bolest páteře na osteoporózu, nebo zda jde převážně o nespecifické bolesti zad, vertebrogenní algický syndrom. Rozlišit původ bolesti je vázáno na základní klinické obory a nástavbový obor Rehabilitace a fyzikální medicína. Mezioborově je vhodné, kromě laboratorních a zobrazovacích metod, které jsou vázány na základní obory, doplnit vyšetření kromě strukturované anamnézy o aktivní hybnost, pasivní hybnost a hybnost do segmentu. Dále je potřebná palpace svalů, fascií, kůže, podkoží a periostálních bodů.  Obsah: Článek obsahuje uvedení některých konkrétních screeningových klinických testů a řešení bolesti pomocí...

Při jaké klidové srdeční frekvenci se zvyšuje riziko kardiovaskulárních příhod u pacientů s diabetem 2. typu? Komentář ke studii Sobieraj et al.: Heart rate and cardiovascular risk in diabetes

Sabina Kvasnicová, Jan Brož

Vnitr Lek 2026, 72(3):E8-E9 | DOI: 10.36290/vnl.2026.043